RFK ジュニアのビジョンが行政のハードルにぶつかる
ワシントン D.C. – 厚生長官に就任して 6 か月が経ち、ロバート F. ケネディ ジュニアの野心的でしばしば物議を醸す議題は重大な障害に直面しており、彼の有効性とトランプ政権の広範な保健目標に影を落としています。重要な指導的地位に空席があり、国家ワクチン接種スケジュールの変更案を阻止する連邦裁判所に至るまで、ケネディ氏の初期の挑戦は長期的な影響力に疑問を投げかけている。
1月中旬に任命されたケネディ氏は、特にワクチン政策に関して確立された公衆衛生規範に異議を唱えるという使命を帯びて到着した。しかし、統治の現実性は同氏の改革主義的熱意と衝突しているようで、進歩が行き詰まり、国の医療機関内での影響力が低下しているという認識につながっている。
行き詰まった議題と空室
ケネディ長官が直面している最も差し迫った差し迫った問題の一つは、主要な連邦保健機関全体で上級幹部の欠員が驚くほど多いことである。米国疾病管理予防センター（CDC）所長、食品医薬品局（FDA）長官、国立衛生研究所（NIH）所長など十数の重要なポストが依然として埋まっていない。たとえば、CDC所長の役職は4月以来空席となっており、国が来るべきインフルエンザの季節に備え、継続的な公衆衛生上の課題に直面している中、特に憂慮すべき失態となっている。
保健業界の情報筋によると、確立されたワクチン科学に対するケネディ大統領の公の場での懐疑論と、反証された理論を推進してきた経歴により、一流の科学者や行政の人材を引き付けることが極めて困難になっているという。報道によると、多くの優秀な候補者は、公衆衛生の基本原則を損なう可能性があるとみなされる政権に参加することに慎重だという。オバマ政権で元保健次官補だったエブリン・リード博士は DailyWiz に対し、「これは萎縮効果を生んでいます。一流の科学者や公衆衛生管理者は、コンセンサスとなっている医学と意見が対立することが多い政府機関のトップと連携することをためらっています。これは単なる政策の問題ではなく、私たちの機関の健全性の問題です。」
予防接種に関する司法の後退政策
ケネディの政策に対する最も重大な打撃は、10月28日、コロンビア特別区連邦地方裁判所が、連邦小児予防接種スケジュールに対するケネディの修正案に対して仮差止命令を出したことである。アリスター・ソーン判事が下したこの判決は、複数の小児期定期予防接種の推奨間隔を大幅に延長する変更を差し止め、ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチンとA型肝炎ワクチンに対する連邦政府の推奨を削除するものであった。
この訴訟は、米国医師会（AMA）、米国小児科学会、公衆衛生擁護連盟を含む連合によって起こされた。彼らは、ケネディの提案した変更案には十分な科学的根拠が欠けており、そのような重要な政策変更に対する適切なパブリックコメントと正当化を怠ったため、行政手続法に違反していると主張した。ソーン判事は書面による意見書の中で、「提案されている変更を裏付ける説得力のある科学的証拠の欠如」 を引用し、「このような重要な公衆衛生イニシアチブに期待される透明性と科学的厳密性を損なう手続き上の不規則性」 を指摘した。この判決は事実上、ケネディ大統領の最も注目を集める政策イニシアチブを凍結するものであり、彼の部門はCDCが推奨する既存のスケジュールに従うことを余儀なくされている。
内部の緊張と外部からの圧力
こうした後退の高まりが、トランプ政権内部の不満を煽っていると伝えられている。トランプ大統領は当初、現状に挑戦できる破壊者としてケネディ氏を歓迎していたが、ホワイトハウス内部関係者らは、政治的影響や国内保健機関内の不安定感に対する懸念が高まっていることを示唆している。伝えられるところによると、上級顧問らはケネディに対し、主要な欠員を埋めることを優先し、主流の医療機関とより融和的なアプローチを採用するよう促している。
国会議事堂では、議会監視委員会が行政の行き詰まりと、提案されている政策変更の科学的根拠に関して鋭い質問をし始めている。通路の両側の議員は、保健省が確立された科学的コンセンサスを逸脱して活動していると認識され続ければ、保健機関に対する国民の信頼に潜在的な影響を与える可能性について懸念を表明している。
物議を醸す人物の影響力の低下
ケネディの世間での知名度は、かつては特定の支持層を動員するための資産とみなされていたが、連邦保健政策の複雑な世界ではますます負債であるように見えている。彼の率直な見解は一部の人々の共感を呼びましたが、広範囲の医療および公衆衛生コミュニティから遠ざけられ、合意形成と協力を非常に困難にしました。主要な役割の人員確保に苦戦し、署名政策提案が司法により否決されたことは、保健長官の影響力が今のところ大幅に低下していることを示す明白な兆候である。
ケネディ長官にとって今後数か月間は極めて重要となる。政策を実行できる十分な人員を備えたチームと立法・規制措置へのより明確な道筋がなければ、国の健康課題を形成する同氏の能力は依然として大幅に制限される可能性が高い。彼が直面する課題は、公衆衛生の現状における深い分裂と、広範な科学的および国民の支持なしに抜本的な政策転換を実施することの計り知れない困難を浮き彫りにしています。
