新墨西哥州以创纪录的奥巴马医改注册人数挑战全国趋势
尽管美国许多州的《平价医疗法案》(ACA) 注册人数自部分增强型联邦补贴到期以来一直处于稳定状态甚至下降，但新墨西哥州却是一个引人注目的反常现象。 The Land of Enchantment 不仅保持了其入学人数，而且飙升至历史新高，这表明了州级对无障碍医疗保健的强大承诺。
对于 2024 年的覆盖年，新墨西哥州州交易所 beWellnm 报告称，截至 1 月 15 日截止日期，报名人数达到前所未有的 78,500 人。这一数字比上一年的入学人数增加了 22%，与全国趋势形成鲜明对比，在全国趋势中，许多市场在没有全面的临时联邦援助的情况下难以保留或扩大其基础。
全国情况与新墨西哥州的对比
《平价医疗法案》于 2010 年签署成为法律，旨在扩大全国范围内的医疗保险覆盖范围。其成功的一个关键因素是联邦补贴，帮助中低收入个人负担保费。在 COVID-19 大流行期间，2021 年的《美国救援计划法案》(ARPA) 显着增强了这些补贴，使数百万人更能负担得起保险，并导致 2023 年全国入学率创历史新高。虽然《通货膨胀减少法案》(IRA) 将其中许多增强措施延长至 2025 年，但一些具体条款或对其到期的普遍看法导致人们担心，在没有实施自己的补充措施的州，成本上升和入学率可能下降。
在全国范围内，尽管2024年的总体入学人数仍达到2100万以上的高位，但许多州的增长率大幅放缓，有些州的入学人数甚至出现了彻底下降，特别是那些收入略高于联邦贫困线200%的人，他们面临着自付费用的增加。新墨西哥州在这方面制定了不同的路线。该州没有仅仅依赖联邦政府的支持，而是主动建立了一个强有力的框架，以确保即使联邦援助发生变化，其居民也能继续负担得起保险。
新墨西哥州的战略干预
新墨西哥州的成功并非偶然；它是一个成功的例子。这是经过深思熟虑的立法和规划努力的结果。该战略的基石是新墨西哥州医疗保健负担能力基金 (SHCAF)，该基金于 2021 年设立，并于 2023 年全面投入运营。该基金由提供者费用资助，在联邦补贴的基础上提供额外的国家资助的保费援助。对于许多新墨西哥人来说，这意味着为基准白银计划支付的费用不超过家庭收入的 5%，这一门槛远低于联邦标准。
此外，该州决定建立并投资自己的交易所 beWellnm 至关重要。与依赖联邦 HealthCare.gov 平台的州不同，beWellnm 可以灵活地根据新墨西哥州多元化人口的具体需求定制其外展、注册流程和补贴计划。这包括强大的社区导航网络、多语言注册援助以及覆盖农村社区和西班牙语家庭的有针对性的广告活动，并得到 2024 年注册期 300 万美元的外展投资的支持。
为新墨西哥人带来切实的好处
这些政策对新墨西哥州居民的影响是切实的。对于符合资格的个人和家庭来说，国家补贴已转化为可观的节省。由于州和联邦援助的综合影响，2024 年通过 beWellnm 的平均参保者每月保费减少了约 75 美元。这种直接的经济救济使成千上万的人能够获得医疗保险，否则他们可能会因为成本问题而放弃保险。
以玛丽亚·罗德里格斯 (Maria Rodriguez) 为例，她是圣达菲的一位个体经营艺术家，收入为联邦贫困线的 250%。如果没有国家补贴，联邦调整后她的每月保费可能会从 80 美元跃升至 150 美元以上。感谢 SHCAF，她的支付费用继续低于 90 美元，确保她能够继续获得关键的医疗服务，而不会造成过度的财务压力。这种负担能力直接转化为改善公共卫生结果，因为更多的人可以获得预防性护理、管理慢性病并寻求及时治疗。
其他州的蓝图？
新墨西哥州的经验为其他努力解决医疗保健负担能力和获取问题的州提供了令人信服的案例研究。它的成功凸显了州级行动支持 ACA 的力量，即使面对联邦支持的波动也是如此。通过创建专门的负担能力基金、建立基于州的交易所以及投资于全面的外展活动，各州可以建立有弹性的医疗安全网。
虽然具体的融资机制和政治意愿可能因州而异，但新墨西哥州的模式表明，积极主动的政策决策可以产生深远的影响。随着围绕医疗保健获取的争论仍在继续，魔法之地提供了一个清晰的、有数据支持的示例，说明如何为其公民实现负担得起的医疗服务的承诺。
