Упущенная возможность на виду
Представьте себе простое и недорогое вмешательство, легко доступное в большинстве продуктовых магазинов, которое могло бы значительно снизить риск сердечных заболеваний и инсульта для миллионов людей. А теперь представьте, что им почти никто не пользуется, даже среди тех, кто получит наибольшую выгоду. Эта суровая реальность является предметом нового новаторского исследования, опубликованного в уважаемом журнале Circulation, которое выявляет устойчивый и тревожный пробел в стратегии общественного здравоохранения.
Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) под руководством доктора Ани Шармы проанализировали национальные данные о здравоохранении почти за два десятилетия, в частности Национальное обследование здоровья и питания (NHANES), охватывающее период с января 2003 года по декабрь 2022 года. Их выводы однозначны: несмотря на растущее количество доказательств их эффективности, заменители соли, которые заменяют часть хлорида натрия хлоридом калия, по-прежнему игнорируются американской общественностью. Исследование показало, что менее 8% взрослых американцев сообщили о регулярном употреблении заменителей соли. Еще более тревожно то, что среди людей с диагнозом гипертония (состояние, при котором кровяное давление опасно высокое) использование увеличилось лишь незначительно, примерно до 12%.
«То, что мы наблюдаем, — это глубокий разрыв в осведомленности и принятии», — утверждает доктор Шарма, ведущий автор исследования. "В течение почти двадцати лет игла не двигалась с места. У нас есть мощный и доступный инструмент для борьбы с одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но он почти не используется. Это колоссальная упущенная возможность для профилактики здоровья".
Наука, лежащая в основе заменителей соли
Наука, поддерживающая заменители соли, надежна. Традиционная поваренная соль (хлорид натрия) является основным диетическим фактором, вызывающим высокое кровяное давление. Избыток натрия приводит к задержке жидкости, увеличению объема крови и давления, которое она оказывает на стенки артерий. Калий, с другой стороны, помогает уравновесить действие натрия, способствуя его выведению через мочу и расслабляя стенки кровеносных сосудов, тем самым снижая кровяное давление.
Заменители соли обычно заменяют часть или весь хлорид натрия хлоридом калия. Многочисленные клинические исследования и метаанализы продемонстрировали их эффективность. Например, в знаковом метаанализе 2021 года, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии, были объединены данные более чем 30 000 участников и сделан вывод, что заменители соли значительно снижают как систолическое, так и диастолическое артериальное давление, что приводит к снижению риска инсульта на 14 % и снижению числа основных сердечно-сосудистых событий на 13 %. Кроме того, они невероятно недороги: контейнер, которого хватит на несколько месяцев, зачастую стоит не более нескольких долларов.
Почему мы их не используем?
Учитывая убедительные доказательства, низкую стоимость и широкую доступность, стагнация уровня потребления вызывает вопрос: почему заменители соли так игнорируются? Доктор Шарма указывает на несколько факторов. "Отчасти это проблема осведомленности. Многие люди просто не знают об их существовании и не понимают их преимуществ. Еще одним существенным барьером является вкусовое восприятие". Некоторые люди сообщают о несколько ином, иногда металлическом вкусе по сравнению с обычной солью, что может препятствовать ее постоянному употреблению. Однако многие рецептуры улучшились, и вкусы можно адаптировать.
Д-р. Роберт Ли, вице-президент отдела профилактической кардиологии Американской кардиологической ассоциации (AHA), который не участвовал в исследовании UCSF, но просматривал его результаты, соглашается. "Рекомендации врачей также имеют решающее значение. Если врачи не будут активно обсуждать эти варианты со своими пациентами, особенно с теми, кто подвержен риску гипертонии, то это вряд ли получит поддержку. Существует необходимость в улучшении образования внутри медицинского сообщества, а также среди широкой общественности". Потребительская инерция, скептицизм в отношении «альтернативных» продуктов и сильная культурная привязанность к вкусу традиционной соли также играют свою роль.
Открываем путь к более здоровым сердцам
Авторы исследования UCSF и эксперты общественного здравоохранения призывают к совместным усилиям по преодолению этого разрыва в использовании. Это включает в себя целевые кампании общественного здравоохранения по повышению осведомленности о пользе и безопасности заменителей соли, а также практические советы по включению их в ежедневную кулинарию.
«Нам необходимо предоставить людям простые и действенные стратегии», — подчеркивает доктор Ли. "Для многих переход на заменитель соли является небольшим изменением в питании, которое может принести значительные долгосрочные дивиденды для здоровья. Речь идет не о полном отказе от соли, а о разумном снижении потребления натрия". Усилия также могут быть расширены, чтобы побудить производителей продуктов питания использовать больше соли, обогащенной калием, в обработанных пищевых продуктах, откуда поступает большая часть нашего пищевого натрия. В конечном счете, превращение этого забытого ингредиента в основной инструмент здравоохранения потребует многогранного подхода с участием образования, медицинских работников и пищевой промышленности, которые будут стремиться к оздоровлению сердец всех американцев.
