CDC сокращает жизненно важные диагностические услуги
АТЛАНТА — Вызвав волну беспокойства среди сообщества общественного здравоохранения, Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) незаметно прекратили свои регулярные услуги по диагностическому тестированию на бешенство и несколько вирусов оспы. Решение, вступившее в силу 4 марта 2024 года, исключает эти критические тесты на патогены из списка услуг агентства, предоставляемых департаментам здравоохранения штатов и местных органов власти, что вызывает опасения, что значительные сокращения персонала в агентстве могут помешать когда-либо полностью восстановить эти жизненно важные возможности.
Затронутые услуги в основном проводились Отделом патогенов и патологий с тяжелыми последствиями (DHCPP) Национального центра по новым и зоонозным инфекционным заболеваниям CDC. Болезни (НЦЕЗИД). На протяжении десятилетий государственные и местные лаборатории общественного здравоохранения полагались на CDC для подтверждающего тестирования сложных или редких случаев бешенства и различных вирусных заболеваний оспы, в том числе вызванных ортопоксвирусами, такими как оспа обезьян (теперь оспа) и другими менее распространенными вариантами, которые представляют зоонозную угрозу.
"Речь идет не просто о нескольких заболеваниях; речь идет о фундаментальной эрозии нашей национальной диагностической основы", - заявила доктор Элеонора Вэнс, бывший сотрудник CDC. эпидемиолог, ныне старший научный сотрудник Института глобальной безопасности здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия. "Когда CDC, золотой стандарт, отказывается от этих специализированных тестов, это приводит к тому, что государственные лаборатории испытывают трудности, потенциально задерживая критические диагнозы и меры общественного здравоохранения. Беспокойство заключается не только в том, что они приостановили его, но и в том, что из-за нынешнего кадрового кризиса они не смогут возобновить его в течение многих лет, если вообще когда-либо".
Критическая роль Rapid Диагностика
Бешенство, вирусное заболевание, передающееся через укус инфицированного животного, практически всегда приводит к летальному исходу при появлении клинических симптомов. Быстрая и точная постконтактная диагностика имеет первостепенное значение для своевременного проведения постконтактной профилактики (ПКП), которая может предотвратить заболевание. Ежегодно специализированная лаборатория Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) обрабатывала сотни образцов животных и людей на бешенство, часто предоставляя окончательные результаты, которые не могли дать местные лаборатории, не имеющие узкоспециализированных реагентов или опыта.
Аналогичным образом, вирусы оспы, хотя зачастую и менее смертоносны, чем бешенство, представляют собой серьезную угрозу общественному здравоохранению. Вспышка оспы в 2022 году подчеркнула важность быстрого централизованного диагностического потенциала. Хотя многие государственные лаборатории теперь имеют некоторые возможности для тестирования mpox, DHCPP CDC предоставил решающую подтверждающую и экстренную возможность, особенно для новых или необычных презентаций поксвируса, которые могут ускользнуть от стандартных панелей ПЦР.
«Наша государственная лаборатория в Аризоне обладает мощным потенциалом, но в некоторых сложных случаях, особенно в тех, которые связаны с необычными животными-переносчиками или подозреваемыми новыми штаммами, CDC был нашей последней опорой», — объяснил доктор Роберт Чен, директор Лаборатории общественного здравоохранения штата Аризона. "Теперь нам остается либо самим разрабатывать эти нишевые тесты, что требует значительных инвестиций в оборудование и узкоспециализированный персонал, либо рисковать задержками в выявлении потенциальных вспышек. Это утечка мощностей, которую мы не можем себе позволить". Отчеты показывают, что в DHCPP, как и во многих других специализированных подразделениях CDC, за последние три года численность персонала сократилась примерно на 15–20 %, главным образом из-за сокращения штата, приостановки приема на работу и изменения приоритетов финансирования после пандемии Covid-19.
«Пандемия подчеркнула необходимость сильной инфраструктуры общественного здравоохранения, но, по иронии судьбы, сейчас мы наблюдаем сокращение основных услуг», — добавил доктор Вэнс. "Это не универсалы; это высококвалифицированные вирусологи, молекулярные биологи и технические специалисты, на обучение которых уходят годы. Как только они уходят, восстановление этих институциональных знаний и опыта становится невероятно трудным и дорогостоящим".
Источники в Центре по контролю и профилактике заболеваний, говорившие анонимно из-за страха репрессий, указали, что решение не было принято легкомысленно, но стало неизбежным из-за нехватки персонала для поддержания строгого контроля качества и быстрых сроков выполнения работ, необходимых для этих патогенов с серьезными последствиями. тесты. Сообщается, что агентство посоветовало департаментам здравоохранения штатов изучить возможность предоставления таких услуг в коммерческих лабораториях или других академических учреждениях. Эксперты предупреждают, что такой фрагментарный подход может привести к нестабильному качеству и более медленному реагированию.
Долгосрочные последствия для национальной безопасности здравоохранения
Приостановление этих услуг по тестированию поднимает серьезные вопросы о долгосрочной устойчивости системы общественного здравоохранения страны. Эксперты опасаются, что без централизованной, узкоспециализированной лаборатории, такой как Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), способность обнаруживать, отслеживать и реагировать на возникающие зоонозные заболевания может быть серьезно подорвана.
«Каждый раз, когда мы теряем часть нашей инфраструктуры общественного здравоохранения, мы создаем уязвимость», — предупредил доктор Вэнс. "Вирусы бешенства и оспы могут показаться устоявшимися угрозами, но они постоянно развиваются, и следующее зоонозное распространение может быть не за горами. Нам необходимо укреплять нашу защиту, а не разрушать ее". CDC еще не предоставил график или план того, когда и если эти критически важные службы тестирования могут быть восстановлены, оставляя чиновникам здравоохранения штата и местных органов власти ориентироваться во все более сложной и нехватке ресурсов.
