Тихая эпидемия охватывает весь континент
НАЙРОБИ – На протяжении десятилетий взгляд мирового сообщества здравоохранения на Африку был прикован к грозным врагам малярии, ВИЧ/СПИДа и туберкулеза. Тем не менее, тихая, коварная эпидемия быстро меняет ландшафт здравоохранения на континенте: диабет. Новые данные Панафриканской инициативы здравоохранения (PAHI) показывают, что смертность от диабета в странах Африки к югу от Сахары теперь конкурирует со смертностью от инфекционных заболеваний, что знаменует собой критический, часто упускаемый из виду, сдвиг в приоритетах общественного здравоохранения.
«Мы являемся свидетелями драматического эпидемиологического перехода», — заявляет доктор Лена Мванги, ведущий эпидемиолог PAHI, выступая из своего офиса в Найроби. «Только в 2023 году около 24 миллионов взрослых в странах Африки к югу от Сахары жили с диабетом, а к 2045 году эта цифра, по прогнозам, вырастет почти на 60%. Что действительно тревожит, так это не только сами цифры, но и появление сложных новых форм заболевания, особенно тех, которые связаны с недоеданием, затрагивающих сообщества, которые уже борются за основные средства к существованию».
Этот рост является многогранным, вызванным быстрой урбанизацией и изменением моделей питания в сторону обработанных продуктов питания. продукты питания и все более сидячий образ жизни. Однако именно сочетание постоянной нехватки продовольствия и бедности ставит перед Африкой уникальную и разрушительную проблему.
Парадокс недоедания и диабета
Концепция диабета, связанного с недоеданием, может показаться противоречивой, но это мрачная реальность для миллионов людей. Эта форма, которую часто называют «диабетом, связанным с недоеданием» (MRD) или диабетом типа 3c, в первую очередь поражает людей, которые пережили длительные периоды тяжелого недоедания, особенно в детстве или на критических стадиях развития. Это также может проявиться у взрослых, которые страдают от хронической нехватки пищи, что приводит к повреждению поджелудочной железы и нарушению выработки инсулина.
Вспомните Амину, 35-летнюю мать троих детей из пострадавшего от засухи региона Мали. Амина пережила несколько периодов острой нехватки еды в юности и раннем взрослом возрасте. В прошлом году ей поставили диагноз «диабет», и ее состояние не соответствует типичным профилям типа 1 или типа 2. «Я всегда голодна, но у меня высокий уровень сахара», — рассказывает она через переводчика в импровизированной клинике в Бамако. «Врач говорит, что мое тело сломано из-за того, что мне нечего было есть». Ее история не уникальна; Клиники в таких регионах, как Сахель, сообщают о росте таких атипичных случаев, часто среди наиболее уязвимых групп.
Профессор Жидэ Окоро, эксперт по политике общественного здравоохранения из Университета Лагоса, объясняет биологический механизм: "Серьезный дефицит питательных веществ, особенно белка и микроэлементов, может навсегда ослабить способность поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Когда эти люди позже получают доступ к более калорийным, часто некачественным продуктам, их нарушенные системы с трудом перерабатывают сахар, что приводит к диабету. Это жестокая ирония: шрамы от голода проявляются как болезнь избытка метаболизма».
Напряженные системы, тяжелые последствия
Системы здравоохранения во многих африканских странах, исторически ориентированные на борьбу с острыми инфекционными заболеваниями, совершенно не готовы к хроническому, пожизненному лечению диабета. Показатели скрининга остаются удручающе низкими; По оценкам PAHI, только каждый четвертый человек с диабетом в регионе знает о своем состоянии. Для тех, у кого диагностирован диагноз, доступ к основным лекарствам, таким как инсулин, глюкометры и даже базовые рекомендации по питанию, часто недоступен.
В сельской местности проблемы усугубляются. Хранение инсулина в холодовой цепи ненадежно, квалифицированных эндокринологов не хватает, а стоимость ежедневных лекарств может поглотить весь ежемесячный доход семьи. Джозеф, 50-летний неформальный торговец из трущоб Кибера в Найроби, иллюстрирует повседневную борьбу. Два года назад ему поставили диагноз диабет 2 типа, и он часто пропускает дозы, чтобы сэкономить деньги. "Я знаю, что это плохо, но если я куплю инсулин, мои дети не будут есть. Какой у меня будет выбор?" — спрашивает он тяжелым от смирения голосом. Такие компромиссы неизбежно приводят к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, слепота и ампутации, что создает еще большую нагрузку на и без того перегруженные учреждения.
Призыв к комплексным решениям и новому фокусу
Для решения растущего кризиса диабета в Африке требуется радикальный сдвиг в стратегии общественного здравоохранения. Эксперты выступают за интегрированные модели здравоохранения, сочетающие меры по питанию с лечением хронических заболеваний. Это включает в себя программы питания детей раннего возраста для предотвращения МРБ, широкомасштабные доступные инициативы по скринингу, а также просвещение населения по вопросам здорового питания и изменения образа жизни.
«Нам необходимо разрушить разрозненность», — призывает доктор Мванги. "Уход за диабетом нельзя отделять от продовольственной безопасности, здоровья матери и ребенка или даже от адаптации к изменению климата. Инвестиции в устойчивые продовольственные системы, улучшение доступа к разнообразным, питательным продуктам питания и интеграция скрининга диабета в регулярные медицинские осмотры имеют первостепенное значение. Мировое сообщество должно признать это как общую проблему, а не только африканскую. Цена бездействия - в человеческих жизнях и экономической производительности - намного перевесит инвестиции, необходимые сейчас".
Поскольку Африка находится в нестабильной ситуации, В данный момент борьба с диабетом требует такой же срочности и глобальной приверженности, которая когда-то была предназначена для борьбы с инфекционными заболеваниями. Только тогда континент сможет надеяться переломить ситуацию в борьбе с этим молчаливым, но разрушительным убийцей.
