全国的なスライド、地方の急増
医療保険市場計画に対する連邦補助金の強化が 2022 年末に期限切れとなる中、医療費負担適正化法 (ACA) 加入者数の予想通りの落ち込みが全米に波及し始めました。何百万人ものアメリカ人が保険料の引き上げに直面し、多くの人が保険をやめたり、加入をまったくやめたりしました。メディケアおよびメディケイド サービス センター (CMS) の全国統計によると、2023 年上半期の市場加入者数は前年比で 6.8% 減少し、保険加入者は約 110 万人減少しました。
しかし、この困難な状況の中で、ある州がトレンドに逆行するだけでなく、新たな高みへと急上昇しました。ニューメキシコ州です。エンチャントメントの国では、州ベースの市場である beWellNM を通じて健康保険に加入する住民の記録的な数が報告されており、これにより、後退する可能性があった状況が、医療アクセスの大きな勝利に変わりました。
ニューメキシコ州の大胆な対抗策: 州レベルの補助金
ニューメキシコ州が全国的な傾向に反抗したのは、偶然ではありません。これは、積極的な立法措置と医療の手頃な価格に対する深い取り組みの直接の結果です。アメリカ救済計画法（ARPA）の基礎であり、何百万人もの保険料を大幅に引き下げた拡大された連邦補助金の期限が差し迫っていることを認識し、ニューメキシコ州議会は迅速に行動を起こした。 2023 年初頭、ミシェル・ルジャン・グリシャム知事は画期的な健康適正化基金法に署名し、成立させました。
この先駆的な法律によりニューメキシコ州健康適正化基金が設立され、州の一般基金とタバコ決済収益の一部から当初年間 6,500 万ドルが割り当てられました。この基金は、期限切れの連邦政府の強化を反映し、場合によってはそれを超える州レベルの補助金を提供するように特別に設計されています。連邦貧困水準 (FPL) の最大 400% を稼ぐニューメキシコ人の場合、これらの補助金により、収入とプランの選択に応じて、月々の保険料が平均 150 ドルから 350 ドル削減されます。以前は「補助金の崖」に直面していた、FPLの基準値400%をわずかに上回る人々も、現在は重要な支援を受けており、より幅広い層の人々が医療を確実に受けられるようになっている。
「私たちは壁の書き込みを見て、国民が手頃な価格の医療を受けられなくなることを拒否した」とルジャン・グリシャム知事は2023年7月15日の記者会見で述べた。「これは単なる数字の問題ではなく、すべてのニューメキシコ人に保障することだ」経済的に破綻することなく、医師の診察を受け、処方箋を受け取り、より健康的な生活を送ることができます。」
補助金を超えて: 多面的なアプローチ
州レベルの補助金がニューメキシコ州の成功の基礎であることは間違いありませんが、登録と普及活動に対する強力かつ革新的なアプローチによって補助金が補完されています。ニューメキシコ州は独自の州ベースのマーケットプレイスである beWellNM を運営しており、連邦政府の HealthCare.gov プラットフォームに依存している州と比較して、地域のニーズに合わせてプログラムを柔軟に調整することができます。
主な取り組みには以下が含まれます。
- ナビゲーター プログラムの拡大: 州は、コミュニティ ナビゲーターのネットワークへの資金を大幅に増加しました。これらの訓練を受けた専門家は、特に農村地域、部族コミュニティ、スペイン語を話す人々に焦点を当てて、登録、プランの選択、メリットの理解について無料の対面サポートを提供します。
- ターゲットを絞ったアウトリーチ キャンペーン: beWellNM は、ラジオ、ソーシャル メディア、地域イベントなどのさまざまなメディア プラットフォームにわたって、文化的に優れたマーケティング キャンペーンを開始し、多言語メッセージングを使用して多様なコミュニティに効果的にリーチしました。
- 合理化されたデジタルプラットフォーム: beWellNM ウェブサイトとモバイル アプリの継続的な改善により、登録プロセスがより直観的かつユーザーフレンドリーになり、初めての登録者の障壁が軽減されました。
- 医療提供者との連携: 病院、診療所、地域医療センターとのパートナーシップにより、医療提供者は新しい補助金について確実に情報を入手し、無保険患者を市場に誘導できます。
実際の効果: 医療機関からのストーリーGround
結果がすべてを物語っています。 2023 年 10 月の時点で、beWellNM は総登録者数が 68,000 人を超えていると報告しました。これは、前年の補助金終了後の登録者数と比べて 23% という驚異的な増加です。これは、州内のマーケットプレイスへの登録者数が過去最高を記録したことを意味します。
そのような受益者の 1 人が、サンタフェ在住の中小企業経営者、マリア サンチェスさん 52 歳です。 「連邦政府の支援が切れると、私の保険料は月に400ドル以上跳ね上がりました」とサンチェスさんは語った。 「保険をやめようと思っていましたが、ニューメキシコ州の補助金について知りました。今では、以前よりも支払う額がさらに減り、医師の診察を受け続けることができます。これでとても安心しました。」
データによると、新規加入者のかなりの部分が FPL 250% から 450% の所得の個人であり、まさに連邦補助金の崖の影響を最も受けている層であることが示されています。州の措置により、住民は国家的な手頃な価格の危機から効果的に守られました。
他の州にとっての青写真?
ニューメキシコ州の成果は、医療へのアクセスと手頃な価格に取り組む他の州にとって、説得力のあるケーススタディを提供しています。すべての州が同じ政治的意志や予算余剰を持っているわけではありませんが、このモデルは、州レベルの介入が連邦政策変更の影響を効果的に軽減し、手頃な価格の医療保険への継続的なアクセスを確保できることを示しています。
連邦医療政策をめぐる議論が続く中、ニューメキシコ州は、革新的な州のリーダーシップが国民にとってより安全でアクセスしやすい医療の未来に向けた道を切り開くことができることを証明する灯台の役割を果たしています。その成功事例は、他の州が自国民のために考慮すべき青写真に過ぎないかもしれない。
