無策により数百万回分の避妊薬が無駄になる
ワシントン D.C. – 当初はアフリカ諸国での配布用に米国国際開発庁 (USAID) によって調達された数百万回分の命を救う避妊薬は、タイムリーな再配布のための明確な選択肢があったにもかかわらず、トランプ政権時代に米国の倉庫で期限切れとなり腐敗することが許されていました。新たに入手した内部メモでは、当局が差し迫った無駄を認識していながら行動を起こさなかったことが明らかになり、その結果、推定2,000万ドル以上の経済的損失が発生し、世界保健プログラムに重大な供給ギャップが生じた。
この暴露は、2018年10月12日付の「USAIDグローバル・ヘルス・サプライチェーン・レビュー：避妊薬在庫再利用オプション、2018～2019年度」メモから出たものである。この文書は、情報公開法の要請により現在公開されている。 Global Health Accountability Project では、USAID が約約 380 万回分の注射可能な避妊薬 (デポプロベラ同等品など) と約 210 万サイクルの経口避妊薬を保有していた経緯について詳しく説明しています。これらの物資はケニア、マラウイ、ウガンダなどの国々のプログラム向けで、バージニア州フロントロイヤルにあるUSAIDグローバルヘルスサプライチェーン施設で保管されており、そのかなりの部分が2020年末から2021年半ばにかけて有効期限に近づいていた。
メモの無視された警告
2018年のメモは、当時USAID事務局長だったアニヤ・シャルマ博士が執筆した。 「人口と生殖の健康」では、差し迫った無駄を防ぐためのいくつかの実行可能な戦略を明確に概説しました。これらのオプションには次のものが含まれます。
- 緊急の必要がある受領国のパートナー組織への迅速な発送。
- 中絶サービスを提供または促進する団体への資金提供を制限する、政府の拡大されたメキシコシティ政策（しばしばグローバル・ギャグ・ルールと呼ばれる）の影響を直接受けない他の国際非政府組織（NGO）へのリダイレクト。
- 一時保管ソリューションまたは賞味期限延長のためのメーカーとの交渉。
- 合法的かつ物流的に可能であれば、米国国内のプログラムに転用する可能性がある。
メモは、行動を起こさなければこれらの資産が完全に失われることになり、世界の保健への多大な投資を意味すると警告している。 「明確な流通戦略を持たずに倉庫保管を続ければ、必然的にこれらの重要な物資の期限切れにつながり、世界的な健康安全保障と生殖に関する権利に対する米国の取り組みが損なわれることになるだろう」とメモは予言的に述べている。
しかし、USAID 内の情報筋は、現在も敏感な状況が続いているため匿名で、この勧告はほとんど無視されたことを示している。 「完全に良い、切実に必要な物資を捨てることを意味する場合でも、リプロダクティブ・ヘルス商品に関して意思決定をすることに麻痺があり、意思決定をすることに消極的でした」と元高官の一人はデイリーウィズに語った。この無策は、政府の断固とした中絶反対の姿勢とメキシコ市政策の広範な適用によって引き起こされた広範な萎縮効果に起因すると彼らは示唆している。そのため、多くの当局者は、家族計画が直接禁止されていない場合でも、家族計画のいかなる側面にも関与することを躊躇するようになった。
アフリカの保健プログラムにおける重大な空白
この官僚的停滞の影響は、何千マイルも離れたところでも感じられた。 USAIDが家族計画リソースの重要な提供者であるケニアやマラウイのような国では、期待された荷物が到着しませんでした。ケニアのナイロビにある女性診療所の院長であるアグネス・ニジェリ医師は、「国際援助を通じて私たちが受けた避妊薬は、どれも重要です」と説明した。 「供給が遅れたり、単に供給が実現しない場合、それは予期せぬ妊娠の増加、安全でない中絶率の上昇、予防可能な妊産婦死亡率に直接つながります。これは単なる経済的損失ではなく、人的コストでもあります。」
世界保健機関のデータによると、最新の避妊法を利用することで妊産婦死亡を最大 40% 削減し、毎年何百万件もの予期せぬ妊娠を防ぐことができます。低所得層の設定。これらの物資の意図的な浪費は、現場の緊急ニーズとはまったく対照的です。
財政的および評判の低下
これらの避妊薬の放棄は、健康への影響に壊滅的な影響を与えるだけでなく、アメリカの納税者にとって重大な財政的浪費を意味します。期限切れの供給品の調達および物流コストの見積もりだけでも、 約約 2,200 万ドルと見積もられています。この数字には、被援助国での家族計画へのアクセスの欠如に伴う長期的な経済的および社会的コストは含まれていません。
さらに、この事件は、信頼できる世界保健パートナーとしての米国の評判に影を落としています。外交問題評議会の上級研究員で世界保健政策を専門とするエレノア・ヴァンス博士は、「援助の約束が果たされなかったり、さらに悪いことに過失によって資源が浪費されたりすると、信頼が失われ、将来の協力がより困難になる」とコメントした。 「これは単なる避妊の問題ではありません。米国の対外援助の信頼性の問題です。」
説明責任と将来の安全策を求める
擁護団体や議会指導者らは現在、2018年のメモの勧告がどのように、そしてなぜ無視されたのかについての全面的な調査を求めている。世界保健イニシアチブの声高な支持者であるマリア・ロドリゲス下院議員（民主党、カリフォルニア州）は、「これは公衆衛生上の義務を無効にするイデオロギー的妨害のひどい例である。私たちは誰がこれらの決定を下したのか、あるいは決定できなかったのかを理解し、このような壊滅的な資源の浪費が二度と起こらないように安全措置を講じる必要がある。」と述べた。
現政権が信頼を再構築し、世界保健パートナーとの関係を再構築しようとしている中、この事件は厳しい思い出となる。不可欠な人道支援に関する政治的動機に基づく政策決定がもたらす、目に見えない影響について。
