अफ़्रीका का मूक हत्यारा: मधुमेह में वृद्धि, कुपोषण ने नए संकट को बढ़ावा दिया

पूरे महाद्वीप पर एक खामोश महामारी की पकड़

नैरोबी - दशकों से, अफ्रीका पर वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय की नज़र मलेरिया, एचआईवी/एड्स और तपेदिक के दुर्जेय शत्रुओं पर टिकी हुई है। फिर भी, एक मूक, घातक महामारी तेजी से महाद्वीप के स्वास्थ्य परिदृश्य को नया आकार दे रही है: मधुमेह। पैन-अफ्रीकन हेल्थ इनिशिएटिव (पीएएचआई) के नए आंकड़ों से पता चलता है कि उप-सहारा अफ्रीका में मधुमेह से होने वाली मौतें अब संक्रामक रोगों से होने वाली मौतों के बराबर हैं, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं में एक गंभीर, अक्सर नजरअंदाज किए जाने वाले बदलाव को दर्शाता है।

नैरोबी में अपने कार्यालय से बोलते हुए पीएएचआई की प्रमुख महामारी विशेषज्ञ डॉ. लीना मवांगी कहती हैं, ''हम एक नाटकीय महामारी विज्ञान परिवर्तन देख रहे हैं।'' "अकेले 2023 में, उप-सहारा अफ्रीका में अनुमानित 24 मिलियन वयस्क मधुमेह के साथ जी रहे थे, यह आंकड़ा 2045 तक लगभग 60% बढ़ने का अनुमान है। वास्तव में चिंताजनक बात सिर्फ संख्याएं नहीं हैं, बल्कि बीमारी के जटिल नए रूपों का उद्भव है, विशेष रूप से कुपोषण से जुड़े, जो पहले से ही बुनियादी जीविका के लिए संघर्ष कर रहे समुदायों को प्रभावित कर रहे हैं।"

यह वृद्धि बहुआयामी है, जो तेजी से शहरीकरण, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के प्रति आहार पैटर्न में बदलाव और तेजी से बढ़ रही है। गतिहीन जीवन शैली. हालाँकि, यह निरंतर खाद्य असुरक्षा और गरीबी का प्रतिच्छेदन है जो अफ्रीका को एक अनोखी और विनाशकारी चुनौती के साथ प्रस्तुत करता है।

कुपोषण-मधुमेह विरोधाभास

कुपोषण से जुड़ी मधुमेह की अवधारणा विरोधाभासी लग सकती है, लेकिन यह लाखों लोगों के लिए एक गंभीर वास्तविकता है। अक्सर 'कुपोषण-संबंधी मधुमेह' (एमआरडी) या टाइप 3 सी मधुमेह कहा जाता है, यह रूप मुख्य रूप से उन व्यक्तियों को प्रभावित करता है जिन्होंने लंबे समय तक गंभीर कुपोषण का अनुभव किया है, खासकर बचपन या महत्वपूर्ण विकासात्मक चरणों के दौरान। यह उन वयस्कों में भी प्रकट हो सकता है जिन्होंने लगातार भोजन की कमी का सामना किया है, जिससे अग्न्याशय को नुकसान हुआ और इंसुलिन उत्पादन में कमी आई।

माली के सूखा प्रभावित क्षेत्र की तीन बच्चों की मां 35 वर्षीय अमीना पर विचार करें। अमीना अपनी युवावस्था और शुरुआती वयस्कता में कई बार गंभीर भोजन की कमी से बची रही। पिछले साल मधुमेह का पता चला था, उसकी स्थिति सामान्य टाइप 1 या टाइप 2 प्रोफाइल में फिट नहीं बैठती थी। "मैं हमेशा भूखी रहती हूं, फिर भी मेरी शुगर बढ़ी हुई है," वह बमाको में एक अस्थायी क्लिनिक में एक अनुवादक के माध्यम से बताती है। "डॉक्टर कहते हैं कि मेरा शरीर तब से टूट गया है जब मेरे पास खाने के लिए कुछ नहीं था।" उसकी कहानी अनोखी नहीं है; सहेल जैसे क्षेत्रों में क्लीनिक ऐसे असामान्य मामलों में वृद्धि की रिपोर्ट कर रहे हैं, जो अक्सर सबसे कमजोर मामलों में से एक हैं।

लागोस विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ, प्रोफेसर जिद ओकोरो, जैविक तंत्र की व्याख्या करते हैं: "गंभीर पोषक तत्वों की कमी, विशेष रूप से प्रोटीन और सूक्ष्म पोषक तत्वों में, अग्न्याशय की इंसुलिन उत्पादन करने की क्षमता को स्थायी रूप से ख़राब कर सकती है। जब ये व्यक्ति बाद में अधिक कैलोरी-घने, अक्सर खराब गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों तक पहुंच प्राप्त करते हैं, तो उनके समझौता किए गए सिस्टम शर्करा को संसाधित करने के लिए संघर्ष, जिससे मधुमेह होता है - यह एक क्रूर विडंबना है - भूख के निशान चयापचय की अधिकता की बीमारी के रूप में प्रकट होते हैं।

तनावपूर्ण प्रणालियाँ, गंभीर परिणाम

कई अफ्रीकी देशों में स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ, ऐतिहासिक रूप से तीव्र संक्रामक रोगों के लिए तैयार हैं, मधुमेह के लिए आवश्यक दीर्घकालिक, आजीवन प्रबंधन के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं हैं। स्क्रीनिंग दरें निराशाजनक रूप से कम बनी हुई हैं; पीएएचआई का अनुमान है कि क्षेत्र में मधुमेह से पीड़ित 4 में से केवल 1 व्यक्ति को ही अपनी स्थिति के बारे में पता है। निदान किए गए लोगों के लिए, इंसुलिन, ग्लूकोमीटर जैसी आवश्यक दवाएं और यहां तक ​​​​कि बुनियादी आहार सलाह तक पहुंच अक्सर पहुंच से बाहर होती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, चुनौतियाँ बढ़ जाती हैं। इंसुलिन के लिए कोल्ड चेन स्टोरेज अविश्वसनीय है, प्रशिक्षित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट दुर्लभ हैं, और दैनिक दवा की लागत एक परिवार की पूरी मासिक आय का उपभोग कर सकती है। नैरोबी के किबेरा स्लम में 50 वर्षीय अनौपचारिक व्यापारी जोसेफ, दैनिक संघर्ष का चित्रण करते हैं। दो साल पहले टाइप 2 मधुमेह का निदान हुआ, वह अक्सर पैसे बचाने के लिए खुराक लेना छोड़ देता है। "मुझे पता है कि यह बुरा है, लेकिन अगर मैं इंसुलिन खरीदता हूं, तो मेरे बच्चे नहीं खाते हैं। मेरे पास क्या विकल्प है?" वह पूछता है, उसकी आवाज इस्तीफे से भारी है। इस तरह के समझौते अनिवार्य रूप से गुर्दे की विफलता, अंधापन और अंग-विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं, जिससे पहले से ही अत्यधिक सुविधाओं वाली सुविधाओं पर और भी अधिक बोझ पड़ता है।

एकीकृत समाधान और नवीनीकृत फोकस के लिए एक आह्वान

अफ्रीका के बढ़ते मधुमेह संकट को संबोधित करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य रणनीति में आमूल-चूल बदलाव की आवश्यकता है। विशेषज्ञ एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल मॉडल की वकालत करते हैं जो पुरानी बीमारी प्रबंधन के साथ पोषण हस्तक्षेप को जोड़ता है। इसमें एमआरडी को रोकने के लिए प्रारंभिक बचपन के पोषण कार्यक्रम, व्यापक किफायती स्क्रीनिंग पहल, और स्वस्थ आहार और जीवनशैली में बदलाव पर समुदाय-आधारित शिक्षा शामिल है।

डॉ. मवांगी का आग्रह है, ''हमें साइलो को तोड़ने की जरूरत है।'' "मधुमेह देखभाल को खाद्य सुरक्षा, मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, या यहां तक कि जलवायु परिवर्तन अनुकूलन से अलग नहीं किया जा सकता है। लचीली खाद्य प्रणालियों में निवेश करना, विविध, पौष्टिक खाद्य पदार्थों तक पहुंच में सुधार करना और नियमित स्वास्थ्य जांच में मधुमेह जांच को एकीकृत करना सर्वोपरि है। वैश्विक समुदाय को इसे केवल अफ्रीकी नहीं बल्कि एक साझा चुनौती के रूप में पहचानना चाहिए। निष्क्रियता की लागत - मानव जीवन और आर्थिक उत्पादकता में - अब आवश्यक निवेश से कहीं अधिक होगी।"

जैसा कि अफ्रीका एक अनिश्चित मोड़ पर खड़ा है, मधुमेह के खिलाफ लड़ाई उसी तात्कालिकता और वैश्विक प्रतिबद्धता की मांग करती है जो पहले संक्रामक रोगों के लिए आरक्षित थी। केवल तभी महाद्वीप इस मूक, फिर भी विनाशकारी, हत्यारे के खिलाफ स्थिति बदलने की उम्मीद कर सकता है।