خسارة فادحة للصحة العالمية
تُركت ملايين جرعات وسائل منع الحمل الحرجة، التي اشترتها في الأصل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) لتوزيعها في العديد من الدول الإفريقية، لتنتهي صلاحيتها في المستودعات خلال إدارة ترامب، وفقًا لمذكرة داخلية تم الحصول عليها حديثًا. ويشير هذا الكشف الصادم إلى تقاعس متعمد، على الرغم من الخيارات اللوجستية الواضحة المقدمة للمسؤولين لتفريغ الإمدادات الطبية الحيوية.
وكانت وسائل منع الحمل، التي تقدر قيمتها بنحو 15 مليون دولار، مخصصة للنساء في بلدان مثل أوغندا وكينيا ونيجيريا، حيث يظل الوصول إلى موارد تنظيم الأسرة يشكل تحديا كبيرا. وبدلاً من الوصول إلى المستفيدين، ضعفت، واعتبرت في نهاية المطاف غير صالحة للاستعمال. لا يمثل هذا الهدر خسارة مالية كبيرة لدافعي الضرائب الأمريكيين فحسب، بل الأهم من ذلك، أنه يمثل فرصة ضائعة للغاية لدعم الصحة العامة وتمكين المرأة في بعض المجتمعات الأكثر ضعفًا في العالم.
الكشف المدمر للمذكرة
الوثيقة الداخلية، المؤرخة في مارس 2019 والتي تم تداولها بين كبار مسؤولي الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ووزارة الخارجية، حددت بدقة مسارات مختلفة لإعادة توزيع فائض وسائل منع الحمل. وتضمنت هذه الخيارات إعادة توجيه الإمدادات إلى منظمات دولية غير حكومية أخرى لديها برامج نشطة، أو تقديمها بتكلفة مخفضة إلى البلدان الأخرى المعتمدة من الجهات المانحة والتي تواجه نقصاً، أو حتى إعادة تعبئتها لأسواق مختلفة إذا أمكن إزالة العقبات التنظيمية. وشددت المذكرة على مدى إلحاح الأمر، مشيرة إلى تواريخ انتهاء الصلاحية الوشيكة لأجزاء كبيرة من المخزون، وفي المقام الأول حقن ديبو بروفيرا والعديد من العلامات التجارية لحبوب منع الحمل عن طريق الفم.
على الرغم من هذه التوصيات القابلة للتنفيذ، تشير مصادر قريبة من الأمر إلى أنه لم يتم اتخاذ أي إجراء حاسم على مدى فترة 18 شهرًا. صرحت إليانور فانس، وهي مسؤولة لوجستية كبيرة سابقة في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، تحدثت دون الكشف عن هويتها بسبب اتفاقيات عدم الإفصاح المستمرة: "لقد كان الأمر أشبه بحادث سيارة بطيء". "لقد أبلغنا عن المشكلة مرارًا وتكرارًا، وقدمنا الحلول، لكن الإرادة السياسية ببساطة لم تكن موجودة. كانت التعليمات هي الثبات، وفي النهاية، تحول "الثبات" إلى "الانتظار حتى انتهاء الصلاحية".
نافذة حرجة ضائعة
تزامنت فترة الإهمال مع التحولات الأوسع في سياسة إدارة ترامب فيما يتعلق بالمساعدات الدولية، وخاصة مبادرات الصحة الإنجابية. أدت إعادة "سياسة مدينة مكسيكو" وتوسيع نطاقها، والمعروفة أيضًا باسم قاعدة الكمامة العالمية، إلى تقييد التمويل بشكل كبير للمنظمات التي قدمت أو روجت لخدمات الإجهاض، حتى لو لم يتم استخدام الأموال الأمريكية بشكل مباشر لمثل هذه الخدمات. في حين أن وسائل منع الحمل المهدرة لم تكن مرتبطة بشكل مباشر بخدمات الإجهاض، يرى النقاد أن الفتور العام بشأن تمويل الصحة الإنجابية والمعارضة الأيديولوجية المتصورة ساهمت في الجمود.
ويشعر خبراء الصحة العامة بالفزع من العواقب. توضح الدكتورة لينا هانسون، مديرة مبادرات الصحة العالمية في معهد بيرسون، أن "كل جرعة من وسائل منع الحمل تمثل خيار المرأة، واستقرار الأسرة، وصحة المجتمع". "إن ترك الملايين من هذه الموارد الحيوية تفسد عندما كانت هناك سبل واضحة لاستخدامها لا يعد مجرد عدم كفاءة بيروقراطية؛ بل إنه فشل أخلاقي. إنه يقوض بشكل مباشر عقودًا من التقدم في مجال تنظيم الأسرة وصحة الأم في الدول النامية."
التكلفة البشرية والأثر العالمي
وتمتد عواقب هذا الهدر إلى ما هو أبعد من دفتر الأستاذ المالي. وفي العديد من بلدان جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، يشكل الوصول إلى وسائل منع الحمل الحديثة حجر الزاوية في الجهود الرامية إلى الحد من حالات الحمل غير المرغوب فيه، وخفض معدلات الوفيات بين الأمهات والرضع، ومكافحة انتشار فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. عندما تكون الإمدادات غير موثوقة أو غير متوفرة، غالبًا ما تضطر النساء والفتيات إلى اللجوء إلى طرق أقل أمانًا، أو تأخير الإنجاب، أو مواجهة الأعباء الصحية والاقتصادية الناجمة عن حالات الحمل غير المخطط لها.
على سبيل المثال، يمكن لحقنة واحدة من Depo-Provera أن توفر الحماية لمدة ثلاثة أشهر. وكان من الممكن أن تؤدي خسارة ملايين الجرعات المقدرة إلى منع مئات الآلاف من حالات الحمل غير المرغوب فيه، وربما إنقاذ حياة عدد لا يحصى من الناس وتحسين النتائج الاقتصادية للأسر. غالبًا ما تكافح المنظمات الموجودة على الأرض مع سلاسل التوريد المتسقة، ومثل هذه الخسارة الكبيرة من جهة مانحة رئيسية مثل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تخلق تأثيرات كبيرة.
دعوات للمساءلة
مع ظهور التفاصيل، تتزايد الدعوات للمساءلة. وتحث جماعات المناصرة والمسؤولون السابقون الكونجرس على التحقيق في عملية صنع القرار التي أدت إلى انتهاء صلاحية هذه الإمدادات الحيوية. وقال ماركوس ثورن، ممثل منظمة Global Health Advocates United: "الأمر لا يتعلق فقط بالأقراص منتهية الصلاحية، بل يتعلق بالتقصير في أداء الواجب وعدم الاحترام العميق لاحتياجات الفئات السكانية الضعيفة". "نحن بحاجة إلى أن نفهم من الذي اتخذ هذه القرارات، ولماذا، وما هي التدابير التي سيتم اتخاذها لمنع حدوث مثل هذه النفايات الكارثية مرة أخرى على الإطلاق."
يعد هذا الحادث بمثابة تذكير صارخ بالتوازن الدقيق في مبادرات الصحة العالمية، حيث يمكن أن يكون للتحولات السياسية عواقب فورية ومدمرة لأولئك الذين يعتمدون على المساعدات الدولية لتلبية احتياجاتهم الصحية الأساسية. ويرمز الغبار والتحلل الموجود على هذه الإمدادات الحيوية إلى تآكل أعمق للثقة والفعالية في الشراكات الصحية العالمية.
