نيو مكسيكو تتحدى الاتجاه الوطني بتسجيل رقم قياسي في برنامج Obamacare
بينما شهدت العديد من الولايات في جميع أنحاء الولايات المتحدة استقرارًا في أعداد المسجلين في قانون الرعاية الميسرة (ACA) أو حتى انخفاضًا منذ انتهاء بعض الإعانات الفيدرالية المعززة، فإن نيو مكسيكو تمثل حالة شاذة لافتة للنظر. لم تحافظ The Land of Enchantment على أرقام التسجيل الخاصة بها فحسب، بل ارتفعت إلى مستويات قياسية، مما يدل على التزام قوي على مستوى الولاية بتوفير الرعاية الصحية التي يمكن الوصول إليها.
بالنسبة لعام التغطية 2024، أبلغت البورصة الحكومية في نيو مكسيكو، beWellnm، عن عدد غير مسبوق بلغ 78500 فرد مسجل بحلول الموعد النهائي في 15 يناير. يمثل هذا الرقم زيادة ملحوظة بنسبة 22% عن معدلات الالتحاق في العام السابق، وهو ما يتناقض بشكل صارخ مع الاتجاهات الوطنية حيث كافحت العديد من الأسواق للاحتفاظ بقاعدتها أو تنميتها دون النطاق الكامل للمساعدة الفيدرالية المؤقتة.
الصورة الوطنية وتباين نيو مكسيكو
يهدف قانون الرعاية الميسرة، الذي تم التوقيع عليه ليصبح قانونًا في عام 2010، إلى توسيع تغطية التأمين الصحي في جميع أنحاء البلاد. وكان أحد العناصر الحاسمة في نجاحها هو الإعانات الفيدرالية، التي تساعد الأفراد ذوي الدخل المنخفض والمتوسط على تحمل أقساط التأمين. خلال جائحة كوفيد-19، عزز قانون خطة الإنقاذ الأمريكية (ARPA) لعام 2021 هذه الإعانات بشكل كبير، مما جعل التغطية في متناول الملايين وأدى إلى تسجيل وطني قياسي في عام 2023. وبينما تم تمديد العديد من هذه التحسينات بموجب قانون خفض التضخم (IRA) حتى عام 2025، أدت بعض الأحكام المحددة أو التصور العام لانتهاء صلاحيتها إلى مخاوف بشأن ارتفاع التكاليف وانخفاض محتمل في معدلات التسجيل في الولايات التي لم تنفذ برامجها التكميلية الخاصة. التدابير.
على المستوى الوطني، في حين أن إجمالي معدلات الالتحاق لعام 2024 لا يزال يصل إلى أعلى مستوى يتجاوز 21 مليونًا، فقد تباطأ معدل النمو بشكل كبير في العديد من الولايات، وشهد بعضها انخفاضًا صريحًا، لا سيما بين أولئك الذين يكسبون ما يزيد قليلاً عن 200% من مستوى الفقر الفيدرالي، والذين واجهوا زيادة في التكاليف من جيوبهم الخاصة. هذا هو المكان الذي رسمت فيه نيو مكسيكو مسارًا مختلفًا. بدلاً من الاعتماد فقط على الدعم الفيدرالي، قامت الولاية ببناء إطار قوي بشكل استباقي لضمان قدرة سكانها على الاستمرار في تحمل تكاليف التغطية، حتى مع تحول المساعدات الفيدرالية.
التدخلات الإستراتيجية لنيو مكسيكو
إن نجاح نيو مكسيكو ليس عرضيًا؛ إنها نتيجة جهود تشريعية وبرنامجية متعمدة. حجر الزاوية في هذه الإستراتيجية هو صندوق نيو مكسيكو للقدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية (SHCAF)، الذي تم إنشاؤه في عام 2021 وسيبدأ تشغيله بالكامل حتى عام 2023. ويقدم هذا الصندوق، الذي يتم تمويله من خلال رسوم مقدم الخدمة، مساعدة إضافية متميزة تمولها الولاية بالإضافة إلى الإعانات الفيدرالية. بالنسبة للعديد من سكان نيو مكسيكو، يعني هذا دفع ما لا يزيد عن 5% من دخل أسرهم مقابل خطة الفضة القياسية، وهو عتبة أقل بكثير من المعيار الفيدرالي.
علاوة على ذلك، كان قرار الدولة بإنشاء بورصة خاصة بها والاستثمار فيها، beWellnm، محوريًا. على عكس الولايات التي تعتمد على منصة HealthCare.gov الفيدرالية، تتمتع beWellnm بالمرونة اللازمة لتكييف عمليات التوعية والتسجيل وبرامج الدعم الخاصة بها بما يتناسب مع الاحتياجات المحددة لسكان نيو مكسيكو المتنوعين. يتضمن ذلك شبكة قوية من المرشدين المجتمعيين، والمساعدة في التسجيل متعدد اللغات، والحملات الإعلانية المستهدفة التي وصلت إلى المجتمعات الريفية والأسر الناطقة بالإسبانية، مدعومة باستثمار قدره 3 ملايين دولار في التوعية لفترة التسجيل لعام 2024.
فوائد ملموسة للمكسيكيين الجدد
إن تأثير هذه السياسات على سكان نيو مكسيكو ملموس. بالنسبة للأفراد والأسر المؤهلين، تُرجمت الإعانات الحكومية إلى وفورات كبيرة. شهد متوسط المسجلين من خلال beWellnm لعام 2024 انخفاضًا في قسط التأمين الشهري بحوالي 75 دولارًا أمريكيًا بسبب التأثير المشترك للمساعدة الحكومية والفيدرالية. هذا الإعانة المالية المباشرة تجعل التأمين الصحي في متناول الآلاف الذين قد يتخلون عن التغطية بسبب مخاوف تتعلق بالتكلفة.
خذ بعين الاعتبار ماريا رودريغيز، فنانة تعمل لحسابها الخاص في سانتا في وتكسب 250% من مستوى الفقر الفيدرالي. وبدون دعم الدولة، ربما قفز قسطها الشهري من 80 دولارًا إلى أكثر من 150 دولارًا بعد التعديلات الفيدرالية. وبفضل SHCAF، تواصل دفع أقل من 90 دولارًا، مما يضمن احتفاظها بإمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الحيوية دون ضغوط مالية لا داعي لها. وتترجم هذه القدرة على تحمل التكاليف مباشرة إلى تحسين نتائج الصحة العامة، حيث يمكن لعدد أكبر من الناس الوصول إلى الرعاية الوقائية، وإدارة الحالات المزمنة، وطلب العلاج في الوقت المناسب.
مخطط للولايات الأخرى؟
تقدم تجربة نيو مكسيكو دراسة حالة مقنعة للولايات الأخرى التي تتصارع مع القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية والوصول إليها. ويؤكد نجاحها قوة العمل على مستوى الولاية لدعم قانون الرعاية الميسرة، حتى في مواجهة الدعم الفيدرالي المتقلب. من خلال إنشاء صناديق مخصصة للقدرة على تحمل التكاليف، وإنشاء بورصات على مستوى الولاية، والاستثمار في التوعية الشاملة، يمكن للولايات بناء شبكات أمان مرنة للرعاية الصحية.
على الرغم من أن آليات التمويل المحددة والإرادة السياسية قد تختلف من ولاية إلى أخرى، إلا أن نموذج نيو مكسيكو يوضح أن القرارات السياسية الاستباقية يمكن أن تحدث فرقًا عميقًا. مع استمرار المناقشات حول إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية، تقدم Land of Enchantment مثالًا واضحًا ومدعومًا بالبيانات حول كيفية جعل الوعد بتوفير رعاية ميسورة التكلفة حقيقة واقعة لمواطنيها.
