数百万剂药物被浪费
华盛顿特区——一份新获得的内部备忘录显示，原本根据美国国际开发署 (U.S.A.I.D.) 计划专门为几个非洲国家的弱势群体指定的数百万剂重要避孕药具已在美国仓库中过期。这一令人震惊的发现突显了特朗普政府对全球生殖健康政策的巨大转变所带来的深远且往往看不见的后果，导致了巨大的财政浪费和人道主义挫折。
避孕药具，包括注射用 Depo-Provera 和各种口服避孕药，是美国对撒哈拉以南非洲地区计划生育和孕产妇健康倡议的长期承诺的一部分。然而，随着特朗普政府于 2017 年 1 月恢复和扩大墨西哥城政策（通常被称为全球禁言规则），这些供应面临着不确定的未来。虽然该政策直接限制了向提供堕胎服务或信息的国际非政府组织提供资金，但其连锁反应扩展到了更广泛的生殖健康服务，包括分发基本避孕药具。
援助承诺的瓦解
几十年来，美国国际开发署一直致力于为国际非政府组织提供援助。一直是全球卫生工作的基石，为防止意外怀孕、降低孕产妇死亡率以及增强全世界妇女和家庭的权能提供重要资源。该机构的采购和分销网络通常是提前数年精心规划的，以满足伙伴国家的特定健康目标。这些避孕药具是这些既定供应链的一部分，旨在为肯尼亚、乌干达、尼日利亚和马拉维等国家的妇女和女童提供服务，在这些国家，获得计划生育可能是生死攸关的问题。当地的合作伙伴组织发现自己处于一个不可能的境地：遵守限制性新条款并可能放弃关键服务，或者放弃美国的资助。这在已购买并准备装运的商品的供应链中造成了瓶颈。这些宝贵的医疗用品没有被发送到预定目的地，而是被改道至美国国际开发署。马里兰州的存储设施，在那里他们开始了缓慢而不可避免的过期之旅。
备忘录的诅咒启示
机密的美国国际开发署2018 年 11 月 12 日发布的题为“生殖健康商品的战略再利用选择”的政策简报，揭示了政府对即将发生的危机和可用替代方案的认识。 DailyWiz 通过《信息自由法》请求获得的这份备忘录详细说明，大约有 1200 万剂 Depo-Provera 和 800 万个周期的各种口服避孕药，价值超过 2500 万美元，正在储存中。该文件明确概述了在这些商品的到期日期（从 2020 年底到 2022 年初）之前卸载这些商品的几种可行选择。
提出的解决方案包括将物资捐赠给非美国政府资助的非政府组织，以折扣价出售给未直接受到政策限制影响的伙伴政府，或将其转让给联合国人口基金 (UNFPA) 等国际组织。该备忘录的作者强调迫切需要做出决定，并指出允许物资变质会造成财务浪费和潜在的人道主义影响。尽管有这些明确的建议，但仍未采取任何行动，避孕药具积满灰尘，最终变得无法使用。
数百万人被浪费，生命受到影响
这种不作为的经济成本是惊人的，相当于超过 2500 万美元的纳税人钱被有效浪费。除了金钱损失之外，人力成本也是无法估量的。在这些避孕药具的目的地国家，获得计划生育对于妇女健康、经济赋权以及降低孕产妇和婴儿死亡率至关重要。缺乏这些物资意味着意外怀孕的增加，这可能导致不安全堕胎、分娩并发症和贫困循环的发生率更高。
当地的援助组织已经在努力应对资金减少和需求增加的问题，被迫寻找替代来源，而这些来源往往成本更高，而且延误严重。一家主要全球卫生非政府组织的发言人要求匿名，以保护正在进行的美国国际开发署。合作伙伴关系，表达了深深的失望：“这些不仅仅是药丸和注射剂；它们是生命线。当这里的妇女面临不可能的选择时，知道它们即将过期，这确实令人心碎。”
对全球健康的更广泛影响
这一事件给美国全球卫生承诺的可靠性投下了长长的阴影。国际合作伙伴和援助接受者依靠美国支持的一致性和可预测性来规划自己的卫生计划。突然的政策转变和随后的浪费削弱了信任并破坏了未来援助工作的有效性。尽管拜登政府此后取消了扩大的墨西哥城政策，但之前决定造成的损害仍在继续显现。
专家认为，此类浪费凸显了全球卫生倡议中需要更具弹性和政治上更少脆弱性的供应链。它还强调了确保在清楚了解其实际影响的情况下实施政策变化的至关重要性，特别是在处理针对弱势群体的时间敏感的医疗用品时。腐烂的避孕药具清楚地提醒我们，华盛顿的政治决定可能会对千里之外的地区产生毁灭性的、切实的后果。
