浪费的援助：全球健康的惊人损失
华盛顿特区——一份新获得的内部备忘录显示，原本用于支持撒哈拉以南非洲地区计划生育举措的价值数百万美元的重要避孕药具已在美国政府仓库中过期和变质。特朗普执政期间发生的这种灾难性浪费对全球卫生工作造成了重大打击，并引发了有关国际援助管理的严重问题。
美国国际开发署 (USAID) 于 2020 年 5 月 14 日发布的内部文件概述了卸载高价值医疗用品的几种可行选择。尽管有这些建议，避孕药具，包括数百万剂量的注射剂和口服避孕药，仍然被储存起来，积聚灰尘，最终超过了保质期。公共卫生专家谴责这种不作为，是一种严重的失职行为，其后果将波及弱势群体。
库存及其过早消亡
损坏的库存保守估计价值超过1800万美元，其中包括各种长效可逆避孕药 (LARC) 和短效避孕方法。据报道，这些物资由美国国际开发署采购，分发到尼日利亚、埃塞俄比亚和刚果民主共和国等国家，据报道，自 2019 年初以来，这些物资一直存放在美国国际开发署位于马里兰州弗雷德里克的气候控制设施中。该备忘录特别强调，这些物资中的很大一部分，特别是注射避孕药具，将于 2021 年底和 2022 年初开始到期，口服药批次也将效仿。 2022 年中。
“这不是一个突发事件；这是一场缓慢发生的灾难，”美国国际开发署前项目经理莉娜·汉森 (Lena Hansen) 博士表示，由于持续的专业背景，她更愿意匿名发言。 “该备忘录明确列出了路径——重新分配给合规的当地非政府组织，加速分配给不受限制的合作伙伴，甚至捐赠给不直接由美国对外援助资助的国际机构。看到它们只是坐在那里腐烂，令人心碎。这不仅仅是金钱，更是生命。”
政策瘫痪和错失机会
这种前所未有的浪费的根本原因似乎是官僚惰性和特朗普政府对生殖健康援助的严格立场。 2017 年，政府恢复并大幅扩展了“墨西哥城政策”，通常被称为“全球禁言规则”。这项政策禁止接受美国全球卫生资金的外国非政府组织提供堕胎服务、咨询或转介——即使他们使用自己的非美国资金进行此类活动。
虽然避孕药具本身并不用于堕胎，但该政策产生了寒蝉效应和复杂的合规要求网络，严重阻碍了分销渠道。非洲的许多长期合作伙伴发现自己无法在不危及其他重要卫生服务的情况下接受美国资助的物资。 2020 年 5 月的备忘录明确解决了这些挑战，提出了可以绕过限制或利用不受该政策影响的组织的解决方案。
“该政策对许多实地人员造成了不可能的局面，”威尔逊研究所全球卫生政策分析师 Anya Sharma 博士解释道。 “各组织被迫在关键的计划生育用品和维持更广泛的卫生服务之间做出选择。政府有道义和后勤义务，为已经购买的救生商品找到解决办法，但他们根本没有采取行动。”
人道主义影响和全球影响
撒哈拉以南非洲的数百万妇女和家庭将最切身地感受到这种浪费的直接影响，在这些地方，获得现代避孕措施是一个关键的决定因素。孕产妇和儿童健康、性别平等和经济发展。缺乏这些物资可能会导致意外怀孕、不安全堕胎和孕产妇死亡率上升，从而进一步给本已脆弱的医疗保健系统带来压力。
“每一剂过期的药物都可能导致一名妇女意外怀孕，一名儿童可能失去母亲，或者一个家庭陷入更深的贫困，”夏尔马博士强调。 “这不仅仅是一个会计错误；这是一场人道主义悲剧。”
除了直接的健康后果之外，这一事件还可能削弱人们对美国国际开发署的信任以及美国对全球健康的更广泛承诺。伙伴国家和国际组织依赖援助流动的可预测性和效率。这种浪费的情况可能会破坏外交关系和未来援助计划的有效性。
前进：汲取教训
2021 年 1 月上任的拜登政府立即废除了扩大的墨西哥城政策，标志着对全球全面生殖健康服务的新承诺。然而，先前政策造成的损害以及对过期避孕药具的不作为，清楚地提醒我们政治决策如何对公共健康产生深远、切实的影响。
专家呼吁美国国际开发署和其他援助机构提高透明度和问责机制，以防止类似情况发生。他们还主张为援助供应制定更强有力的应急计划，特别是在面临不断变化的政治局势或不可预见的后勤挑战时。该事件凸显了对人道主义援助采取无党派态度的迫切需要，以确保无论华盛顿盛行的政治风向如何，挽救生命的资源都能到达最需要的人手中。
