美国华盛顿特区 - 一份新获得的内部备忘录显示，不作为导致大量关键援助浪费。
华盛顿特区——一份新获得的内部备忘录显示，原本指定用于非洲各地关键计划生育项目的数百万剂美国资助的避孕药具已在美国仓库中过期。据报道，特朗普政府无视一再警告和重新分配援助的可行选择，导致重大财务损失，并对全球卫生倡议造成严重打击。
避孕药具主要是注射剂 Sayana Press (DMPA-SC) 和 Depo-Provera，是美国国际开发署 (USAID) 全球卫生供应链的一部分。这些重要的医疗用品价值估计4800万美元，原本打算分发给肯尼亚、尼日利亚、乌干达和埃塞俄比亚等国家，在这些国家获得现代避孕药具仍然是一项重大挑战。
政策转变和交付停滞
这种前所未有的损坏的根源可以追溯到 2017 年初启动的政策转变。继特朗普扩大墨西哥城政策（也称为全球禁言规则）之后美国国际开发署在向提供堕胎服务或信息的国际非政府组织提供资金方面面临新的限制。虽然避孕药具本身与堕胎无关，但更广泛的政策环境导致了美国国际开发署内部对某些生殖健康用品的官僚主义瘫痪和谨慎环境。
据不愿透露姓名的美国国际开发署前官员透露，这些长效避孕药具的运输从 2017 年底和 2018 年初开始存放在储存设施中。一位前高级项目经理“有一种明显的寒意”。指出。 “以前简单明了的计划突然面临层层审查，导致被搁置和延误，甚至对于注射剂等基本的、无争议的物品也是如此。”
大部分库存——大约850万剂——积累在主要位于马里兰州和弗吉尼亚州的安全、气候控制仓库中，等待其允许的分销渠道的明确。随着时间的推移，有效期越来越近。
一份被忽略的紧急备忘录
一份日期为2019 年 10 月 15 日的重要内部备忘录，由美国国际开发署全球卫生局致国务院和卫生与公众服务部 (HHS) 官员，揭露了迫在眉睫的危机。该备忘录题为“对过期生殖健康商品重新利用的紧急建议”，明确概述了防止迫在眉睫的浪费的几种选择。
建议的解决方案包括：
- 重新分配给合规计划：将避孕药具捐赠给不受扩大限制影响的国际组织或双边计划，或具有特定豁免的国家。
- 向合作伙伴组织折扣销售：以大幅降低的成本向可以合法分发这些用品的值得信赖的全球卫生合作伙伴提供避孕药具。
- 快速国内使用审查：探索转移到美国国内计划的途径，尽管考虑到具体配方和情况，这被认为不太实用。包装国际援助。
惊人的成本和人类影响
到拜登政府于 2021 年 1 月上任时，绝大多数所持有的避孕药具要么已经过期，要么濒临过期，导致它们在医疗上不安全，在法律上也无法使用。估计的4800万美元投资现在已全部损失，这些钱本来可以资助许多其他重要的健康干预措施。
其影响远远超出了财务浪费的范围。在肯尼亚等国家，美国国际开发署是计划生育的主要捐助者，这些供应的缺乏造成了巨大的缺口。内罗毕的公共卫生专家阿米娜·谢里夫博士评论道：“这些注射剂是妇女的生命线，特别是在农村地区。它们可以防止意外怀孕，降低孕产妇死亡率，并使妇女能够计划家庭并接受教育或工作。当供应短缺时，对社区的连锁反应是深远的。”
短缺往往导致对效率较低或传统方法的依赖，意外怀孕的增加以及更大的压力已经捉襟见肘的医疗保健系统。对于数百万妇女来说，在仓库里积满灰尘的美国援助代表着失去了获得更好健康和更光明未来的机会。
问责制和未来影响
这份备忘录的发现和随后的损坏引发了人们对上届政府内部对外援助管理问责制的严重质疑。批评者认为，意识形态政策决定与官僚惰性直接导致了纳税人资金的巨大浪费和对人道主义承诺的背叛。
在拜登政府重新评估美国的全球卫生战略之际，这一事件清楚地提醒人们，政策决定与其对全球弱势群体的实际影响之间存在着微妙的平衡。目前正在努力审核现有库存并简化未来的供应链管理，以防止再次发生此类毁灭性损失。
