CDC 缩减重大疾病检测计划
佐治亚州亚特兰大 - 疾病控制与预防中心 (CDC) 已悄然停止向州和地方卫生部门提供狂犬病和麻疹诊断检测，此举引起了公共卫生专家的严重担忧。自 2024 年 1 月 15 日起，这些疾病已从该机构的官方实验室服务清单中删除，迫使各州承担对两种病原体进行检测的全部负担，这两种病原体对公共卫生影响截然不同，但同样重要。
这一决定得到了 CDC 内部沟通的证实，消息人士称，该机构内部大幅裁员和预算重新分配。专家担心，如果没有 CDC 的专业能力和能力，检测服务可能无法轻易恢复，从而可能造成国家监测和响应能力的差距。
历史上，CDC 一直是重要的国家参考实验室，提供许多州和地方卫生部门可能缺乏的先进、验证性或大容量检测服务。这种集中资源对于罕见、复杂或迅速出现的传染病尤其重要。
利害关系：狂犬病和 Mpox
狂犬病检测的停止尤其令人震惊。狂犬病是一种主要通过受感染动物叮咬传播的病毒性疾病，一旦出现症状几乎都是致命的。然而，这种情况完全可以通过及时的暴露后预防（PEP）来预防，这在很大程度上依赖于对可疑动物或在极少数情况下人类感染的快速而准确的诊断。 “对于狂犬病来说，速度就是一切，”马里兰大学公共卫生学院传染病专家兼教授埃莉诺·万斯博士解释说。 “诊断的延迟实际上意味着生与死的区别。虽然许多州立实验室可以进行常规狂犬病检测，但疾病预防控制中心经常提供确认性检测或处理不寻常的复杂样本，这些样本需要小型实验室所不具备的特定专业知识或设备。”
对于mpox，关注点集中在持续的监测和准备上。尽管 2022 年全球 MPOX 疫情已基本平息，但该病毒仍然构成威胁，尤其是对特定人群。在疫情爆发期间，疾病预防控制中心在MPOX检测中发挥着至关重要的作用，提供高通量检测和先进的基因组测序来追踪病毒进化和传播模式。 “从疾病预防控制中心的产品中删除mpox检测发出了一个令人不安的信号，表明我们致力于监测新出现的传染病，”前疾病预防控制中心流行病学家、现担任公共卫生政策分析师的马库斯·陈博士表示。 “2022 年的疫情向我们展示了一种新型病原体在全球范围内传播的速度有多快。保持强大、集中的检测能力对于及早发现和快速应对未来威胁至关重要。”
人员不足和资金不足：根本原因？
虽然 CDC 尚未发表公开声明，详细说明这一变化的原因，但内部讨论指出，预算严重紧张，而且自 COVID-19 大流行高峰以来，劳动力大幅减少。根据美国健康信托基金最近的一份报告，自 2008 年以来，州和地方公共卫生部门的劳动力减少了 19%，这一趋势也影响了 CDC 等联邦机构。 CDC 的一位高级科学家因害怕遭到报复而匿名表示，在过去 18 个月里，一些专业实验室的人员减少了 10-15%，这使得维持广泛的服务变得越来越困难。
联邦能力的减少不可避免地将更多责任转移到本已捉襟见肘的州和地方卫生部门。许多较小或农村部门严重依赖疾病预防控制中心进行专门测试，缺乏资源、设备或训练有素的人员来在内部进行这些测试。 “这是滚雪球效应，”内布拉斯加州农村县卫生部门主任琳达·哈里森说。 “我们没有先进的 PCR 机器或专门的病毒学人员的预算。我们依靠 CDC 来确认狂犬病或任何异常的 MPOX 样本。现在，我们必须寻找商业实验室，这会增加成本并可能延迟结果，或者只是希望我们的国家实验室有能力。”
国家准备能力的削弱
公共卫生倡导者认为，这些减少代表着对国家公共卫生基础设施的危险侵蚀。快速、准确地诊断传染病的能力是公共卫生准备的基石，有助于及时治疗、追踪接触者和控制疫情。 “这不仅仅是两种疾病的问题；这关系到我们国家公共卫生系统更广泛的能力，”陈博士断言。 “当我们削弱疾病预防控制中心提供这些基本服务的能力时，我们就会削弱我们的预警系统，并使我们自己更容易受到未来健康危机的影响。我们需要投资，而不是撤资我们的公共卫生人力和基础设施。”
随着州和地方卫生部门争先恐后地适应新的现实，疾病预防控制中心的决定的长期影响仍然是国家检测和应对传染病威胁的能力的重大担忧。
