Миллионы доз контрацептивов были потрачены впустую из-за бездействия
ВАШИНГТОН, округ Колумбия – Миллионы доз жизненно важных контрацептивов, первоначально закупленных Агентством США по международному развитию (USAID) для распространения в африканских странах, были допущены к истечению и испортились на складах в США во время администрации Трампа, несмотря на очевидные варианты их своевременного перераспределения. Недавно полученная внутренняя записка показывает, что чиновники знали о надвигающихся растратах, но не предприняли никаких действий, что привело к финансовым потерям в размере более 20 миллионов долларов США и созданию критических дефицитов поставок в глобальных программах здравоохранения.
Это сообщение взято из меморандума USAID «Глобальный обзор цепочки поставок в сфере здравоохранения: варианты перепрофилирования запасов контрацептивов, 2018-2019 финансовый год» от 12 октября 2018 года. Этот документ теперь обнародован по запросу Закона о свободе информации от В проекте Global Health Accountability Project подробно описано, как USAID располагал примерно 3,8 миллионами доз инъекционных контрацептивов (таких как эквиваленты Депо-Провера) и 2,1 миллиона циклов пероральных противозачаточных таблеток. Эти материалы, предназначенные для программ в таких странах, как Кения, Малави и Уганда, хранились на объекте USAID Global Health Supply Chain в Фронт-Рояле, штат Вирджиния, причем срок годности значительной части приближался к концу 2020 года и середине 2021 года.
Игнорируемые предупреждения
Меморандум 2018 года, автором которого была д-р Аня Шарма, тогдашний директор USAID Управление народонаселения и репродуктивного здоровья четко изложило несколько жизнеспособных стратегий по предотвращению надвигающихся отходов. Эти варианты включали:
- Ускоренную отправку партнерским организациям в странах-получателях, в которых имеется острая необходимость.
- Перенаправление другим международным неправительственным организациям (НПО), на которые напрямую не влияет расширенная политика администрации Мехико (часто называемая «Глобальным правилом кляпа»), которая ограничивала финансирование групп, предоставляющих или продвигающих услуги по абортам.
- Решения по временному хранению или переговоры с производителями о продлении срока хранения, где это возможно.
- Потенциальное перепрофилирование для внутреннего использования. Программы США, если это возможно по закону и с точки зрения логистики.
В меморандуме предупреждается, что бездействие приведет к полной потере этих активов, что представляет собой значительные инвестиции в глобальное здравоохранение. «Продолжение складирования без четкой стратегии распределения неизбежно приведет к истечению срока годности этих жизненно важных запасов, подрывая обязательства США по обеспечению глобальной безопасности здравоохранения и репродуктивных прав», — пророчески говорится в меморандуме.
Однако источники в USAID, говорившие анонимно из-за сохраняющейся деликатности, указывают, что рекомендации в значительной степени были проигнорированы. «Наступил паралич, нежелание принимать решения относительно товаров для репродуктивного здоровья, даже когда это означало выбрасывание совершенно хороших, крайне необходимых материалов», - сказал DailyWiz один из бывших высокопоставленных чиновников. Это бездействие, как они полагают, было вызвано более широким сдерживающим эффектом, созданным стойкой позицией администрации против абортов и широким применением Политики Мехико, из-за которой многие чиновники не решались заниматься каким-либо аспектом планирования семьи, даже там, где это не было напрямую запрещено.
Критическая пустота в африканских программах здравоохранения
Последствия этого бюрократического застоя ощущались за тысячи миль. В такие страны, как Кения и Малави, где USAID является важнейшим поставщиком ресурсов по планированию семьи, ожидаемые поставки не были доставлены. «Каждая доза противозачаточных средств, которую мы получаем благодаря международной помощи, жизненно важна», - объяснила доктор Агнес Нджери, руководитель женской клиники в Найроби, Кения. «Когда поставки задерживаются или просто не реализуются, это напрямую приводит к увеличению числа нежелательных беременностей, более высокому уровню небезопасных абортов и предотвратимой материнской смертности. Это не просто финансовые потери, это человеческие издержки».
По данным Всемирной организации здравоохранения, доступ к современным противозачаточным средствам может снизить материнскую смертность до 40% и предотвратить миллионы нежелательных беременностей ежегодно в странах с низкими доходами. Намеренная трата этих средств резко контрастирует с неотложными потребностями на местах.
Финансовые и репутационные последствия
Помимо разрушительного воздействия на здоровье, отказ от этих противозачаточных средств представляет собой значительную финансовую потерю для американских налогоплательщиков. Ориентировочная стоимость закупок и логистики только для просроченных товаров оценивается примерно в 22 миллиона долларов. Эта цифра не включает долгосрочные экономические и социальные издержки, связанные с отсутствием доступа к планированию семьи в странах-получателях.
Кроме того, этот инцидент бросил тень на репутацию США как надежного глобального партнера в области здравоохранения. «Когда обязательства по оказанию помощи не выполняются или, что еще хуже, когда ресурсы растрачиваются из-за халатности, это подрывает доверие и затрудняет будущее сотрудничество», - прокомментировала доктор Элеонора Вэнс, старший научный сотрудник Совета по международным отношениям, специализирующаяся на глобальной политике здравоохранения. «Речь идет не только о контроле над рождаемостью; речь идет о доверии к американской иностранной помощи».
Призывы к ответственности и будущим гарантиям
Правозащитные группы и лидеры Конгресса теперь призывают провести полное расследование того, как и почему были проигнорированы рекомендации меморандума 2018 года. Представитель Мария Родригес (демократ от Калифорнии), активный сторонник глобальных инициатив в области здравоохранения, заявила: «Это вопиющий пример идеологического препятствия, преобладающего над императивами общественного здравоохранения. Нам необходимо понять, кто принял эти решения или не смог их принять, и принять меры, чтобы гарантировать, что такая катастрофическая трата ресурсов никогда не повторится».
Поскольку нынешняя администрация стремится восстановить доверие и возобновить взаимодействие с глобальными партнерами в области здравоохранения, этот инцидент служит суровым напоминанием о часто невидимые последствия политически мотивированных политических решений в отношении необходимой гуманитарной помощи.
