Бесполезная помощь: ошеломляющая потеря для глобального здравоохранения
ВАШИНГТОН, округ Колумбия – Миллионы доз контрацептивов, финансируемых Агентством США по международному развитию (USAID), изначально предназначавшихся для важнейших программ планирования семьи в странах Африки к югу от Сахары, были допущены к истечению и испортились на складах во время администрации Трампа, несмотря на внутренние записки, подробно описывающие жизнеспособные варианты их перераспределения. Это разоблачение, вытекающее из недавно полученного внутреннего документа, рисует суровую картину бесхозяйственности и потенциального политического бездействия, которое стоило налогоплательщикам десятков миллионов долларов и поставило под угрозу здоровье и благополучие бесчисленного количества женщин и семей за рубежом.
Контрацептивы, смесь инъекционных противозачаточных средств Депо-Провера, пероральные противозачаточные таблетки и подкожные имплантаты, были частью закупки, призванной поддержать семью. планирование усилий в странах с одними из самых высоких показателей материнской смертности и неудовлетворенными потребностями в противозачаточных средствах. Вместо того, чтобы дойти до своих предполагаемых бенефициаров в таких странах, как Нигерия, Эфиопия и Демократическая Республика Конго, эти жизненно важные материалы пылились, их эффективность падала с каждым месяцем, пока они не были признаны непригодными для использования.
Внутренняя записка выявила незамеченные предупреждения
Внутренняя записка USAID от декабря 2018 года, недавно полученная DailyWiz, обнажает осведомленность агентства о надвигающемся кризисе. В документе четко изложены несколько стратегий по разгрузке контрацептивов, находящихся в группе риска, включая перенаправление их другим международным организациям по оказанию помощи, продажу их по сниженной цене союзным правительствам или даже перенаправление их в другие регионы, на которые не распространяются конкретные политические ограничения. Однако, как сообщается, эти рекомендации были проигнорированы, что в конечном итоге привело к истечению срока годности примерно 25 миллионов доз, а стоимость закупок превысила 75 миллионов долларов США.
Источники, знакомые с ситуацией, пожелавшие остаться анонимными из-за сохраняющейся деликатности, указывают, что основная часть порчи произошла в период с конца 2018 года по середину 2020 года. «У нас были четкие предупреждения и четкие пути предотвращения этих колоссальных потерь», — заявил один из бывших сотрудников USAID. «Бездействие было вызвано не отсутствием вариантов, а отсутствием политической воли действовать в соответствии с ними». Сообщается, что противозачаточные средства хранились в помещениях с климат-контролем в распределительных центрах в Балтиморе, штат Мэриленд, и Роттердаме, Нидерланды, что влекло за собой дополнительные расходы на хранение, даже несмотря на то, что приближался срок их годности.
Тень политических изменений: влияние глобального правила кляпа
Хотя сам меморандум не связывает явным образом бездействие с конкретными политическими директивами, эксперты по политике здравоохранения указывают на восстановление администрацией Трампа и значительное расширение Политики Мехико, часто называемой «Глобальным правилом кляпа», как на потенциальный способствующий фактор. Эта политика запрещала иностранным неправительственным организациям, получающим глобальную медицинскую помощь США, предоставлять услуги по прерыванию беременности, консультировать или направлять к специалистам, даже если такая деятельность финансировалась из источников за пределами США.
«Глобальное правило кляпа создало атмосферу страха и неуверенности в мировом сообществе здравоохранения», — объясняет д-р Аня Шарма, директор глобальных инициатив в области здравоохранения в Институте репродуктивных прав. "Многие организации, которые обычно были партнерами в распространении этих противозачаточных средств, оказались либо не имеющими права на финансирование США, либо не желающими соблюдать ограничения политики, что привело к возникновению узких мест в цепочке поставок. Хотя это и не было прямой причиной порчи, это, несомненно, усложнило усилия по поиску альтернативных каналов распределения помощи, которая внезапно оказалась политически чувствительной".
Эта политика, которая была отменена администрацией Байдена в 2021 году, оказала сдерживающий эффект на планирование семьи. медицинских услуг по всему миру, что привело к закрытию клиник и ограничению доступа к основным услугам по охране репродуктивного здоровья во многих странах.
Затронуты миллионы жизней, подорваны цели развития
Последствия этих растрат выходят далеко за рамки денежных потерь. Для миллионов женщин и девочек в странах Африки к югу от Сахары доступ к надежным противозачаточным средствам является спасательным кругом. Это позволяет им распределять роды, получать образование, использовать экономические возможности и значительно снижать риски, связанные с нежелательной беременностью и небезопасными абортами. Потеря 25 миллионов доз представляет собой бесчисленные упущенные возможности для улучшения показателей здоровья и расширения экономических возможностей.
«Речь идет не только о просроченных лекарствах, речь идет о разрушенном будущем», — добавил доктор Шарма. "Каждая потерянная доза противозачаточных средств означает увеличение количества нежелательных беременностей, более высокий уровень материнской и детской смертности, а также усиление нагрузки на и без того перегруженные системы здравоохранения в некоторых из наиболее уязвимых сообществ мира. Это активно подрывает десятилетия прогресса в области глобального здравоохранения и развития". Гуманитарные организации на местах уже давно подчеркивают острую необходимость в стабильных и предсказуемых поставках противозачаточных средств для удовлетворения растущего спроса.
Призывы к ответственности и будущим гарантиям
Это открытие вызвало новые призывы со стороны глобальных защитников здоровья и некоторых членов Конгресса к тщательному расследованию процесса принятия решений, который привел к такой значительной потере критически важной помощи. Критики требуют ответственности от чиновников, которые знали о проблеме, но, как сообщается, не смогли принять меры по доступным решениям.
Поскольку США продолжают оставаться ведущим донором в области глобального здравоохранения, этот инцидент подчеркивает острую необходимость в надежных механизмах надзора, деполитизированном распределении помощи и четких протоколах для предотвращения подобных растрат в будущем. Эксперты предполагают, что более четкие инструкции по управлению избыточными поставками или поставками, на которые влияет политика, а также улучшенные каналы связи между USAID и его партнерами-исполнителями могут помочь защититься от таких дорогостоящих и влиятельных упущений.
