Видение РФК-младшего сталкивается с административными препятствиями
ВАШИНГТОН, округ Колумбия – Спустя шесть месяцев пребывания на посту министра здравоохранения амбициозная и часто противоречивая повестка дня Роберта Ф. Кеннеди-младшего сталкивается со значительными препятствиями, бросая тень на его эффективность и более широкие цели администрации Трампа в области здравоохранения. Начиная с критически важных незаполненных руководящих должностей и заканчивая федеральным судом, блокирующим предложенные им изменения в национальном графике прививок, первые проблемы Кеннеди вызывают вопросы о его долгосрочном влиянии.
Назначенный в середине января, Кеннеди прибыл с мандатом бросить вызов устоявшимся нормам общественного здравоохранения, особенно в отношении политики вакцинации. Однако практические аспекты управления, похоже, вступают в противоречие с его реформистским рвением, что приводит к ощущению застопорившегося прогресса и уменьшения влияния в национальном аппарате здравоохранения.
Застопорившаяся повестка дня и пустые офисы
Одной из самых неотложных и насущных проблем, стоящих перед госсекретарем Кеннеди, является тревожное количество вакансий высшего руководства в ключевых федеральных агентствах здравоохранения. Более дюжины критически важных должностей, включая директора Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), комиссара Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) и директора Национальных институтов здравоохранения (NIH), остаются незаполненными. Должность директора Центра по контролю и профилактике заболеваний, например, вакантна с апреля, что особенно тревожно, поскольку страна готовится к предстоящему сезону гриппа и сталкивается с постоянными проблемами общественного здравоохранения.
Источники в секторе здравоохранения предполагают, что публично выраженный скептицизм Кеннеди в отношении устоявшейся науки о вакцинах и его история продвижения опровергнутых теорий исключительно затрудняют привлечение научных и административных талантов высшего уровня. Сообщается, что многие высококвалифицированные кандидаты опасаются вступать в администрацию, которая считается потенциально подрывающей основополагающие принципы общественного здравоохранения. Доктор Эвелин Рид, бывший помощник министра здравоохранения при администрации Обамы, рассказала DailyWiz: "Это создает сдерживающий эффект. Ведущие ученые и администраторы общественного здравоохранения не решаются присоединиться к главе агентства, чьи взгляды часто противоречат консенсусу медицинской науки. Речь идет не только о политике; речь идет о целостности наших учреждений".
Судебная неудача в политике иммунизации
Самый существенный удар по Повестка дня Кеннеди появилась 28 октября, когда Окружной суд округа Колумбия США вынес предварительный судебный запрет против предложенных им изменений в федеральном графике прививок детей. Постановление, вынесенное судьей Алистером Торном, остановило изменения, которые могли бы значительно увеличить рекомендуемые интервалы между несколькими плановыми прививками детей, и отменило федеральные рекомендации по вакцинам против вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита А.
Иск был подан коалицией, в которую вошли Американская медицинская ассоциация (АМА), Американская академия педиатрии и Лига защиты общественного здравоохранения. Они утверждали, что предложенные Кеннеди изменения не имели достаточной научной основы и нарушали Закон об административных процедурах, поскольку не смогли обеспечить адекватные общественные комментарии и обоснование таких значительных политических изменений. Судья Торн в своем письменном заключении сослался на "отсутствие убедительных научных доказательств в поддержку предлагаемых изменений" и отметил "процедурные нарушения, которые подрывают прозрачность и научную строгость, ожидаемые от такой важной инициативы в области общественного здравоохранения". Это постановление эффективно замораживает самую громкую политическую инициативу Кеннеди, вынуждая его департамент придерживаться существующего графика, рекомендованного CDC.
Внутренняя напряженность и Внешнее давление
Сообщается, что эти нарастающие неудачи усиливают внутреннее недовольство в администрации Трампа. Хотя президент Трамп первоначально воспринимал Кеннеди как разрушителя, способного бросить вызов статус-кво, инсайдеры Белого дома предполагают растущую обеспокоенность по поводу политических последствий и ощущения нестабильности в национальных агентствах здравоохранения. Сообщается, что старшие советники призывают Кеннеди уделить приоритетное внимание заполнению ключевых вакансий и принять более примирительный подход к основным медицинским организациям.
На Капитолийском холме комитеты по надзору Конгресса начали задавать острые вопросы относительно административного тупика и научной основы для предлагаемых политических изменений. Законодатели с обеих сторон выразили обеспокоенность по поводу потенциального воздействия на общественное доверие к учреждениям здравоохранения, если Министерство здравоохранения по-прежнему будет восприниматься как действующее за пределами установленного научного консенсуса.
Уменьшение влияния противоречивой фигуры
Общественный профиль Кеннеди, который когда-то рассматривался как актив для мобилизации конкретной базы, все чаще оказывается обузой в сложном мире федеральной политики здравоохранения. Его откровенные взгляды, хотя и нашли отклик у определенной части населения, оттолкнули широкие слои медицинского сообщества и сообщества общественного здравоохранения, что сделало достижение консенсуса и сотрудничество исключительно трудным. Борьба за подбор ключевых должностей и судебное отклонение его фирменных политических предложений являются ощутимыми показателями министра здравоохранения, чье влияние на данный момент значительно ограничено.
Ближайшие месяцы будут решающими для министра Кеннеди. Без полностью укомплектованной команды, способной реализовывать политику, и более четкого пути для законодательных или нормативных действий, его способность формировать национальную повестку дня в области здравоохранения, вероятно, останется серьезно ограниченной. Проблемы, с которыми он сталкивается, подчеркивают глубокие разногласия в сфере общественного здравоохранения и огромную трудность принятия радикальных политических изменений без широкой научной и общественной поддержки.
