CDC сокращает программы тестирования на критические заболевания
Атланта, Джорджия – Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) незаметно прекратили предлагать диагностические тесты на бешенство и оспы для государственных и местных департаментов здравоохранения, что вызвало серьезную обеспокоенность среди экспертов общественного здравоохранения. С 15 января 2024 года эти заболевания были исключены из официального списка лабораторных услуг агентства, что вынудило штаты взять на себя полное бремя тестирования на два патогена с совершенно разными, но одинаково важными последствиями для общественного здравоохранения.
Это решение, подтвержденное внутренними сообщениями CDC, было принято на фоне того, что источники описывают как резкое сокращение штата и перераспределение бюджета внутри агентства. Эксперты опасаются, что без специализированных возможностей и потенциала CDC услуги по тестированию не могут быть легко возобновлены, что потенциально может создать пробелы в национальных возможностях эпиднадзора и реагирования.
Исторически CDC служил важнейшей национальной справочной лабораторией, предлагая передовые, подтверждающие или крупномасштабные услуги по тестированию, которых может не хватать многим департаментам здравоохранения штатов и местных органов власти. Этот централизованный ресурс имеет особенно важное значение для борьбы с редкими, сложными или быстро возникающими инфекционными заболеваниями.
Ставки: бешенство и оспа
Особую тревогу вызывает прекращение тестирования на бешенство. Бешенство, вирусное заболевание, передающееся в первую очередь через укус инфицированного животного, почти всегда заканчивается смертельным исходом после появления симптомов. Однако его полностью можно предотвратить с помощью своевременной постконтактной профилактики (ПКП), которая во многом зависит от быстрой и точной диагностики подозреваемого животного или, в редких случаях, заражения человека. «Когда дело касается бешенства, скорость решает все», - объясняет доктор Элеонора Вэнс, специалист по инфекционным заболеваниям и профессор Школы общественного здравоохранения Университета Мэриленда. "Задержка в постановке диагноза может буквально означать разницу между жизнью и смертью. Хотя многие государственные лаборатории могут проводить рутинные тесты на бешенство, Центры по контролю и профилактике заболеваний часто проводят подтверждающие тесты или работают с необычными, сложными образцами, требующими специальных знаний или оборудования, которого у небольших лабораторий просто нет".
Что касается mpox, то основное внимание уделяется постоянному надзору и обеспечению готовности. Хотя глобальная вспышка mpox в 2022 году в значительной степени утихла, вирус остается угрозой, особенно для определенных групп населения. Роль CDC в тестировании на mpox была решающей во время вспышки, обеспечивая высокопроизводительное тестирование и расширенное геномное секвенирование для отслеживания эволюции вируса и моделей передачи. «Отказ от тестирования на mpox из предложений CDC посылает тревожный сигнал о нашей приверженности мониторингу возникающих инфекционных заболеваний», - заявляет доктор Маркус Чен, бывший эпидемиолог CDC, сейчас работающий аналитиком политики общественного здравоохранения. «Вспышка 2022 года показала нам, как быстро новый патоген может распространяться по всему миру. Поддержание надежных централизованных возможностей тестирования имеет основополагающее значение для раннего выявления и быстрого реагирования на будущие угрозы».
Недостаток кадров и недостаточное финансирование: основная причина?
Хотя CDC не опубликовал публичное заявление с подробным описанием причин изменений, внутренние дискуссии указывают на значительные бюджетные ограничения и численность рабочей силы, которая значительно сократилась с момента пика пандемии COVID-19. Согласно недавнему отчету Trust for America's Health, с 2008 года в департаментах общественного здравоохранения штатов и местных департаментов здравоохранения произошло сокращение штата на 19%, и эта тенденция также повлияла на федеральные агентства, такие как CDC. Один старший научный сотрудник Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), говоривший анонимно из-за страха репрессий, отметил, что несколько специализированных лабораторий столкнулись с сокращением персонала на 10-15% за последние 18 месяцев, что делает все более трудным поддерживать широкий спектр услуг.
Это сокращение федерального потенциала неизбежно перекладывает большую ответственность на и без того перегруженные государственные и местные департаменты здравоохранения. Многие небольшие или сельские департаменты в значительной степени полагаются на CDC в проведении специализированного тестирования, не имея ресурсов, оборудования или обученного персонала для проведения этих тестов собственными силами. «Это эффект снежного кома», — говорит Линда Харрисон, директор окружного департамента здравоохранения в сельской местности штата Небраска. «У нас нет бюджета на современное оборудование для ПЦР или специализированный вирусологический персонал. Мы зависели от Центра по контролю и профилактике заболеваний в вопросах подтверждения бешенства или любых необычных образцов mpox. Теперь нам придется искать коммерческие лаборатории, что увеличивает стоимость и может задержать результаты, или просто надеяться, что у нашей государственной лаборатории есть возможности».
Эрозия национальной готовности
Сторонники общественного здравоохранения утверждают, что эти сокращения представляют собой опасную эрозию национальной инфраструктуры общественного здравоохранения. Способность быстро и точно диагностировать инфекционные заболевания является краеугольным камнем готовности общественного здравоохранения, позволяя своевременно лечить, отслеживать контакты и контролировать вспышки. «Речь идет не только о двух заболеваниях; речь идет о более широком потенциале нашей национальной системы общественного здравоохранения», — утверждает доктор Чен. «Когда мы ослабляем способность CDC предоставлять эти важные услуги, мы ослабляем наши системы раннего предупреждения и становимся более уязвимыми для будущих кризисов в области здравоохранения. Нам нужно инвестировать, а не лишать наших кадров и инфраструктуры общественного здравоохранения».
Пока государственные и местные департаменты здравоохранения пытаются приспособиться к новой реальности, долгосрочные последствия решения CDC остаются серьезной проблемой для способности страны выявлять угрозы инфекционных заболеваний и реагировать на них.
