Африка сталкивается с тихой эпидемией
НАЙРОБИ, КЕНИЯ – На протяжении десятилетий внимание мирового сообщества здравоохранения в Африке справедливо уделялось инфекционным заболеваниям, таким как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия. Тем не менее, тихая, коварная угроза быстро набирает силу, бросая вызов устоявшимся парадигмам здравоохранения и унося жизни с угрожающей скоростью. Диабет, который когда-то считался болезнью преимущественно богатых людей, сейчас распространяется по всему континенту, а уровень смертности начинает соперничать со смертностью от его инфекционных аналогов. Вызывает тревогу то, что появляется новая, часто упускаемая из виду форма, напрямую связанная с недоеданием, вовлекающая уязвимые группы населения в цикл болезней, которые они не могут ни выявить, ни позволить себе лечить.
Недавний отчет Африканского центра по контролю заболеваний (ACDC), опубликованный в конце 2023 года, подчеркнул, что более 30 миллионов африканцев в настоящее время живут с диабетом, и эта цифра, по прогнозам, почти удвоится до 60 миллионов к 2045 году. ландшафт», — заявляет д-р Аня Шарма, руководитель отдела неинфекционных заболеваний Панафриканской организации здравоохранения (ПАОЗ), базирующейся в Найроби. "Представление о том, что диабет является проблемой "богатого мира", не просто устарело; оно опасно. Смертность от диабета увеличилась примерно на 150% в странах Африки к югу от Сахары за последнее десятилетие, что создает невыносимую нагрузку на и без того хрупкие системы здравоохранения". Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания (MRDM). В отличие от типа 1, аутоиммунного заболевания, или типа 2, часто связанного с ожирением и образом жизни, MRDM в первую очередь поражает людей, страдающих от тяжелого хронического недоедания, особенно в раннем возрасте или в периоды голода. Точные механизмы все еще исследуются, но понятно, что длительный дефицит питательных веществ может привести к необратимому повреждению поджелудочной железы, ухудшая ее способность вырабатывать инсулин. Когда эти люди позже получают доступ к улучшенному, хотя и не обязательно здоровому, питанию, их поврежденная поджелудочная железа с трудом справляется, что приводит к диабету.
Рассмотрим случай Грейс Адевале, 45-летней матери троих детей из небольшой деревни недалеко от Ибадана, Нигерия. Грейс испытывала острую нехватку еды в детстве в 1980-х годах. В течение многих лет она боролась с необъяснимой усталостью, постоянной жаждой и помутнением зрения — симптомами, которые часто считались суровой реальностью сельской жизни. Когда она, наконец, добралась до районной больницы после потери сознания, уровень сахара в ее крови был опасно высоким. «Они сказали мне, что у меня диабет, но я не могла понять, почему», — вспоминает Грейс. "Я всегда была худой. Я не ем жирную пищу". Ее диагноз, поставленный после многих лет недиагностированных страданий, указывает на коварную природу MRDM, которую часто неправильно диагностируют или полностью пропускают из-за ее атипичной картины у худощавых людей.
Барьеры для диагностики и лечения
Проблемы, с которыми сталкиваются такие пациенты, как Грейс, многослойны. Доступ к базовому скринингу является серьезным препятствием. Во многих сельских районах медицинских учреждений недостаточно, и даже там, где они есть, часто не хватает оборудования для простого измерения уровня глюкозы в крови. «Только каждая пятая сельская клиника в нашем регионе адекватно оборудована для базового скрининга диабета», — объясняет доктор Эмека Окоро, врач общественного здравоохранения, работающий в местной неправительственной организации «Здоровье для всей Африки». «Даже если тест доступен, его стоимость – иногда эквивалентная заработной плате за несколько дней – является сдерживающим фактором для многих».
Помимо диагностики, для большинства постоянный уход практически невозможен. Ежемесячный запас инсулина может стоить более 40–100 долларов США — сумма, далеко недоступная для семей, живущих менее чем на доллар в день. Пероральные препараты, хотя и дешевле, по-прежнему представляют собой существенное бремя. Это приводит к беспорядочному лечению, тяжелым осложнениям, таким как почечная недостаточность, слепота и ампутации, и, в конечном итоге, к преждевременной смерти. Недостаточная осведомленность как населения, так и работников здравоохранения о MRDM еще больше усугубляет проблему, задерживая точный диагноз и соответствующее лечение.
Срочные призывы к скоординированному ответу
Решение растущего диабетического кризиса в Африке, особенно рост MRDM, требует скоординированного и многогранного подхода. Международные организации, национальные правительства и местные сообщества должны сотрудничать, чтобы укрепить инфраструктуру здравоохранения, инвестировать в обучение медицинских работников различным проявлениям диабета и обеспечить доступ к доступным диагностическим инструментам и основным лекарствам.
«Нам нужны интегрированные программы здравоохранения, которые одновременно борются как с недоеданием, так и с неинфекционными заболеваниями», — подчеркивает доктор Шарма. "Это означает укрепление первичной медико-санитарной помощи, развертывание широкомасштабных кампаний скрининга на уровне сообществ и изучение местного производства основных лекарств от диабета для снижения затрат. Без немедленных и решительных действий Африка рискует столкнуться с катастрофой в области здравоохранения, которая подорвет десятилетия прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями и нанесет вред ее будущему развитию". Тихая эпидемия диабета, подогреваемая парадоксом недоедания, требует срочного внимания всего мира, прежде чем она станет непреодолимой трагедией.
