수백만 개의 복용량이 낭비됨
워싱턴 D.C. – 원래 미국 국제 개발처(U.S.A.I.D.) 프로그램에 따라 여러 아프리카 국가의 취약 계층을 위해 할당된 수백만 개의 필수 피임약이 미국 창고에 만료된 상태로 남아 있다고 새로 입수한 내부 메모가 밝혀졌습니다. 이 충격적인 계시는 트럼프 행정부가 전 세계 생식 건강 정책을 과감하게 전환하여 상당한 재정적 낭비와 인도주의적 좌절을 초래한 심오하고 종종 눈에 보이지 않는 결과를 강조합니다.
주사 가능한 Depo-Provera와 다양한 경구 피임약을 포함한 피임약은 사하라 이남 아프리카 전역의 가족 계획 및 산모 건강 이니셔티브에 대한 미국의 오랜 약속의 일부였습니다. 그러나 2017년 1월 트럼프 행정부가 멕시코 시티 정책(종종 글로벌 개그 규칙이라고도 함)을 복원하고 확장한 이후 이러한 공급품은 불확실한 미래에 직면했습니다. 이 정책은 낙태 서비스나 정보를 제공하는 국제 NGO에 대한 자금 지원을 직접적으로 제한했지만 그 파급 효과는 필수 피임약 배포를 포함하여 더 광범위한 생식 건강 서비스로 확대되었습니다.
구호 약속의 해산
수십 년 동안 U.S.A.I.D. 의도하지 않은 임신을 예방하고 산모 사망률을 줄이며 전 세계 여성과 가족에게 힘을 실어주는 데 필수적인 자원을 제공하는 글로벌 보건 노력의 초석이 되었습니다. 기관의 조달 및 유통 네트워크는 파트너 국가의 특정 건강 목표를 달성하기 위해 종종 수년 전에 꼼꼼하게 계획됩니다. 문제의 피임약은 가족 계획에 대한 접근이 생사의 문제가 될 수 있는 케냐, 우간다, 나이지리아, 말라위와 같은 국가의 여성과 소녀들에게 도달하기 위한 확립된 공급망의 일부였습니다.
정책 변경에 따라 많은 U.S.A.I.D. 현장의 파트너 조직은 불가능한 위치에 있음을 깨달았습니다. 제한적인 새 조건을 준수하고 잠재적으로 중요한 서비스를 포기하거나 미국 자금 지원을 포기하는 것입니다. 이로 인해 이미 구매하여 배송 준비가 된 상품에 대한 공급망에 병목 현상이 발생했습니다. 이 귀중한 의료 용품은 의도한 목적지로 파견되는 대신 U.S.A.I.D.로 경로가 변경되었습니다. 만료를 향한 느리고 피할 수 없는 여정이 시작된 메릴랜드의 저장 시설.
메모의 저주스러운 계시
기밀 U.S.A.I.D. 2018년 11월 12일자 '생식 건강 상품에 대한 전략적 용도 변경 옵션'이라는 제목의 정책 개요는 임박한 위기에 대한 행정부의 인식과 이용 가능한 대안을 드러냈습니다. 정보공개법 요청을 통해 DailyWiz가 입수한 메모에는 약 1,200만 회 분량의 Depo-Provera와 800만 주기의 다양한 경구 피임약(2,500만 달러 상당)이 보관 상태에 있다는 내용이 자세히 나와 있습니다. 이 문서에는 2020년 말부터 2022년 초까지의 만료 날짜 이전에 이러한 원자재를 오프로드하기 위한 몇 가지 실행 가능한 옵션이 명시적으로 설명되어 있습니다.
제안된 솔루션 중에는 미국 이외의 정부 지원 NGO에 공급품을 기부하거나, 정책 제한의 직접적인 영향을 받지 않는 파트너 정부에 할인된 가격으로 판매하거나, UNFPA(유엔인구기금)와 같은 국제기구에 양도하는 것이 있었습니다. 메모 작성자들은 재정적 낭비와 공급품 손상으로 인한 잠재적인 인도주의적 영향을 언급하면서 긴급한 결정이 필요함을 강조했습니다. 이러한 명확한 권장 사항에도 불구하고 어떠한 조치도 취하지 않았으며 피임약은 먼지를 모으는 데 남겨져 결국 사용할 수 없게 되었습니다.
수백만 달러가 낭비되고 생명에 영향을 받았습니다
이 조치를 취하지 않음으로 인한 재정적 비용은 엄청나며 납세자의 세금이 사실상 2,500만 달러 이상 낭비됩니다. 금전적 손실을 넘어서 인적 비용은 헤아릴 수 없을 만큼 크다. 이러한 피임약이 필요한 국가에서는 가족 계획에 대한 접근이 여성의 건강, 경제적 권한 부여, 산모 및 영아 사망률 감소에 매우 중요합니다. 이러한 공급품이 없다는 것은 의도하지 않은 임신이 증가한다는 것을 의미하며, 이로 인해 안전하지 않은 낙태 비율이 높아지고, 출산 합병증이 발생하고, 빈곤의 악순환이 계속될 수 있습니다.
이미 자금 감소와 수요 증가로 어려움을 겪고 있는 현장 구호 단체는 종종 더 높은 비용과 상당한 지연을 초래하는 대체 자원을 찾기 위해 안간힘을 써야 했습니다. 현재 진행 중인 U.S.A.I.D.를 보호하기 위해 익명을 요청한 주요 글로벌 보건 NGO의 대변인입니다. "이것은 단순한 알약과 주사가 아니라 생명선이었습니다. 여기 여성들이 불가능한 선택에 직면하고 있는 동안 그들이 만료되고 있다는 사실을 아는 것은 정말 가슴 아픈 일입니다."
세계 보건에 대한 광범위한 영향
이 사건은 미국의 세계 보건 공약의 신뢰성에 긴 그림자를 드리웁니다. 국제 파트너와 지원 수혜자는 미국 지원의 일관성과 예측 가능성에 의존하여 자체 건강 프로그램을 계획합니다. 갑작스러운 정책 변화와 그에 따른 낭비는 신뢰를 약화시키고 향후 지원 노력의 효율성을 약화시킵니다. 이후 바이든 행정부는 멕시코시티 정책 확대를 철회했지만, 이전 결정으로 인한 피해는 계속해서 나타나고 있습니다.
전문가들은 이러한 폐기물이 글로벌 보건 이니셔티브에서 더 탄력적이고 정치적으로 덜 취약한 공급망의 필요성을 강조한다고 주장합니다. 또한 이는 특히 취약한 인구를 대상으로 하는 시간에 민감한 의료 용품을 다룰 때 정책 변화의 실질적인 영향을 명확하게 이해하여 실행되도록 하는 것이 매우 중요하다는 점을 강조합니다. 썩어가는 피임약은 워싱턴의 정치적 결정이 수천 마일 떨어진 곳에서도 파괴적이고 실질적인 결과를 초래할 수 있다는 사실을 극명하게 상기시켜 줍니다.
