무활동으로 인해 낭비되는 수백만 개의 피임약
워싱턴 D.C. – 미국 국제 개발처(USAID)가 처음에 아프리카 국가에 배포하기 위해 조달한 수백만 개의 생명을 구하는 피임약은 시기적절한 재분배에 대한 명확한 옵션에도 불구하고 Trump 행정부 기간 동안 미국 창고에서 만료되고 부패되는 것이 허용되었습니다. 새로 입수한 내부 메모에 따르면 공무원들은 폐기물이 임박했음을 알고 있었지만 조치를 취하지 않아 2천만 달러 이상의 재정적 손실이 발생하고 글로벌 보건 프로그램에 심각한 공급 격차가 발생했다는 사실이 드러났습니다.
이 내용은 2018년 10월 12일자 "USAID 글로벌 건강 공급망 검토: 피임약 재고 용도 변경 옵션, FY2018-2019" 메모에서 나온 것입니다. 이 문서는 이제 정보 자유법 요청을 통해 공개되었습니다. 글로벌 건강 책임 프로젝트(Global Health Accountability Project)에서 USAID가 어떻게 약 380만 회분의 주사 가능한 피임약(예: Depo-Provera 등가물)과 210만 주기의 경구용 피임약을 보유했는지 자세히 설명합니다. 케냐, 말라위, 우간다와 같은 국가의 프로그램을 위한 이러한 공급품은 버지니아주 프론트 로열에 있는 USAID 글로벌 의료 공급망 시설에서 보관되었으며 상당 부분이 2020년 말에서 2021년 중반 사이에 만료일이 가까워졌습니다.
메모의 무시된 경고
2018년 메모는 당시 USAID 인구 사무국 국장이었던 안야 샤르마(Anya Sharma) 박사가 작성했으며 생식 건강(Reproductive Health)은 임박한 폐기물을 방지하기 위한 몇 가지 실행 가능한 전략을 명시적으로 설명했습니다. 이러한 옵션에는 다음이 포함됩니다.
- 즉각적으로 필요한 수혜 국가의 파트너 조직에 신속 배송.
- 낙태 서비스를 제공하거나 홍보하는 단체에 자금을 제한하는 정부의 확장된 멕시코 시티 정책(종종 글로벌 개그 규칙이라고도 함)의 직접적인 영향을 받지 않는 다른 국제 비정부 조직(NGO)으로 리디렉션.
- 임시 보관 솔루션 또는 유통 기한 연장을 위한 제조업체와의 협상. 가능합니다.
- 합법적이고 물류적으로 가능한 경우 국내 미국 프로그램의 용도 변경이 가능합니다.
메모에서는 조치를 취하지 않으면 이러한 자산이 완전히 손실될 수 있으며 이는 세계 보건에 대한 상당한 투자를 의미한다고 경고했습니다. "명확한 유통 전략 없이 창고를 계속 보관하면 필연적으로 이러한 필수 공급품의 만료로 이어질 것이며, 글로벌 보건 안보와 생식권에 대한 미국의 약속이 훼손될 것입니다."라고 메모에는 예언적으로 명시되어 있습니다.
그러나 USAID 내부 소식통은 계속되는 민감성으로 인해 익명으로 말하면서 권장 사항이 대부분 무시되었음을 나타냅니다. 한 전직 고위 관리는 DailyWiz에 "완전히 좋고 절실히 필요한 물품을 버리는 것을 의미하더라도 생식 건강 상품에 관한 결정을 내리는 데 마비가 있었고 꺼려했습니다"라고 말했습니다. 이러한 무활동은 정부의 확고한 낙태 반대 입장과 멕시코시티 정책의 광범위한 적용으로 인해 발생한 광범위한 위축 효과에서 비롯되었으며, 이로 인해 많은 공무원들이 가족 계획의 모든 측면에 참여하는 것을 주저하게 되었다고 그들은 주장합니다.
아프리카 보건 프로그램의 심각한 공백
이 관료적 침체의 결과는 수천 마일 떨어진 곳에서 느껴졌습니다. USAID가 가족 계획 자원의 중요한 공급자인 케냐와 말라위와 같은 국가에서는 예상된 배송물이 도착하지 못했습니다. 케냐 나이로비의 여성 건강 클리닉 책임자인 Agnes Njeri 박사는 "국제 원조를 통해 우리가 받는 피임약은 모두 매우 중요합니다"라고 설명했습니다. "공급이 지연되거나 실현되지 않으면 의도하지 않은 임신 증가, 안전하지 않은 낙태 비율 증가, 예방 가능한 산모 사망으로 직접적으로 이어집니다. 이는 단순한 금전적 손실이 아니라 인적 비용입니다."
세계보건기구(WHO)의 데이터에 따르면 현대적인 피임법을 사용하면 저소득층 환경에서 산모 사망을 최대 40%까지 줄일 수 있고 매년 수백만 건의 의도하지 않은 임신을 예방할 수 있습니다. 이러한 공급품의 고의적인 낭비는 현장의 긴급한 필요와는 극명한 대조를 이룹니다.
재정 및 평판의 하락
건강 결과에 대한 파괴적인 영향을 넘어서, 이러한 피임약의 폐기는 미국 납세자들에게 상당한 재정적 낭비를 나타냅니다. 만료된 공급품에 대한 예상 조달 및 물류 비용만 약 2,200만 달러로 추산됩니다. 이 수치에는 수혜국에서 가족 계획에 대한 접근성 부족으로 인한 장기적인 경제적, 사회적 비용이 포함되지 않았습니다.
게다가 이 사건은 신뢰할 수 있는 글로벌 보건 파트너로서 미국의 명성에 그림자를 드리웠습니다. "원조 약속이 이행되지 않거나 더 나쁘게는 부주의로 인해 자원이 낭비되면 신뢰가 무너지고 향후 협력이 더욱 어려워집니다"라고 세계 보건 정책을 전문으로 하는 외교협회 선임 연구원인 Eleanor Vance 박사는 말했습니다. "이것은 단지 피임에 관한 것이 아니라 미국 대외 원조의 신뢰성에 관한 것입니다."
책임과 미래 보호 장치에 대한 요구
옹호 단체와 의회 지도자들은 이제 2018년 메모의 권장 사항이 어떻게, 왜 무시되었는지에 대한 전면적인 조사를 요구하고 있습니다. 글로벌 보건 이니셔티브를 적극적으로 지지하는 마리아 로드리게스(D-CA) 하원의원은 "이것은 공중 보건 의무를 무시하는 이념적 방해의 끔찍한 예입니다. 우리는 누가 이러한 결정을 내렸는지, 또는 결정하지 않았는지 이해하고 이러한 재앙적인 자원 낭비가 다시는 발생하지 않도록 보호 장치를 구현해야 합니다."
현 정부가 신뢰를 회복하고 글로벌 보건 파트너와 다시 협력하려고 노력하는 가운데 이번 사건은 다음과 같은 사실을 극명하게 상기시켜 줍니다. 필수적인 인도주의적 지원에 대한 정치적 동기가 있는 정책 결정의 종종 보이지 않는 결과.
