원조 낭비: 세계 보건에 대한 엄청난 손실
워싱턴 D.C. – 원래 사하라 사막 이남 아프리카 전역의 중요한 가족 계획 프로그램을 위해 할당된 미국 국제 개발처(USAID)가 자금을 지원한 수백만 개의 피임약이 재분배를 위한 실행 가능한 옵션을 자세히 설명하는 내부 메모에도 불구하고 트럼프 행정부 기간 동안 창고에서 만료되고 부패되는 것이 허용되었습니다. 새로 입수한 내부 문서에서 나온 이 폭로는 납세자들에게 수천만 달러의 손실을 입히고 수많은 해외 여성과 가족의 건강과 복지를 위태롭게 한 잘못된 관리와 잠재적인 정책 중심의 무활동을 극명하게 보여줍니다.
Depo-Provera 주사 가능한 피임약, 경구 피임약, 피하 임플란트가 혼합된 피임약은 가족 계획 노력을 강화하기 위한 조달의 일부였습니다. 산모 사망률이 가장 높고 피임에 대한 요구가 충족되지 않은 국가에서. 나이지리아, 에티오피아, 콩고 민주 공화국과 같은 국가의 의도한 수혜자에게 도달하는 대신 이러한 필수 공급품은 먼지를 쌓았고 사용할 수 없는 것으로 간주될 때까지 매달 그 효능이 약해졌습니다.
부주의한 경고가 드러난 내부 메모
최근 DailyWiz가 입수한 2018년 12월 USAID 내부 메모는 다가오는 위기에 대한 기관의 인식을 드러냈습니다. 이 문서에는 위험에 처한 피임약을 다른 규정을 준수하는 국제 구호 단체로 돌리거나, 동맹국 정부에 저렴한 가격으로 판매하거나, 특정 정책 제한의 영향을 받지 않는 다른 지역으로 다시 보내는 등 위험에 처한 피임약을 오프로드하기 위한 몇 가지 전략이 명시적으로 설명되어 있습니다. 그러나 이러한 권장 사항은 무시되어 최종적으로 약 2,500만 회분의 복용량이 만료되고 조달 가치는 7,500만 달러를 초과하는 것으로 알려졌습니다.
지속적인 민감성으로 인해 익명을 요청한 상황에 정통한 소식통에 따르면 부패의 대부분이 2018년 말에서 2020년 중반 사이에 발생했음을 나타냅니다. 한 전직 USAID 관계자는 “우리는 이 엄청난 폐기물을 방지할 수 있는 명확한 경고와 명확한 경로를 갖고 있었습니다.”라고 말했습니다. “무활동은 옵션이 부족해서가 아니라, 이에 따라 조치를 취하려는 정치적 의지가 부족했기 때문입니다.” 피임약은 메릴랜드주 볼티모어와 네덜란드 로테르담 유통 허브의 온도 조절 시설에 보관되어 만료 날짜가 다가옴에도 불구하고 추가 보관 비용이 발생하는 것으로 알려졌습니다.
정책 변화의 그림자: 글로벌 개그 규칙의 영향
메모 자체는 무활동을 특정 정책 지침과 명시적으로 연결하지 않지만, 보건 정책 전문가들은 트럼프 행정부의 복귀와 글로벌 개그 규칙(Gag Rule)이라고도 불리는 멕시코시티 정책의 상당한 확장을 잠재적인 기여 요인으로 지적합니다. 이 정책은 미국의 글로벌 보건 지원을 받는 외국 비정부 조직이 낙태 서비스, 상담 또는 소개를 제공하는 것을 금지합니다. 그러한 활동이 미국 이외의 출처에서 자금을 지원받는 경우에도 마찬가지입니다.
"글로벌 개그 규칙은 글로벌 보건 커뮤니티 내에 공포와 불확실성의 환경을 조성했습니다"라고 생식권 연구소의 글로벌 건강 이니셔티브 이사인 안야 샤르마(Anya Sharma) 박사는 설명합니다. "일반적으로 이러한 피임약을 배포하는 데 파트너가 되는 많은 조직은 미국 자금 지원을 받을 자격이 없거나 정책 제한을 준수하지 않으려고 하여 공급망에 병목 현상이 발생했습니다. 부패의 직접적인 원인은 아니지만 갑자기 정치적으로 민감한 것으로 간주되어 지원을 위한 대체 유통 채널을 찾는 노력이 의심할 여지 없이 복잡해졌습니다."
2021년 바이든 행정부에 의해 폐지된 이 정책은 전 세계적으로 가족 계획 서비스가 위축되어 수많은 국가에서 진료소가 폐쇄되고 필수 생식 건강 관리에 대한 접근성이 저하되었습니다.
수백만 명의 생명이 영향을 받고 개발 목표가 약화
이러한 낭비의 결과는 금전적 손실을 훨씬 뛰어넘습니다. 사하라 이남 아프리카의 수백만 명의 여성과 소녀들에게 믿을 수 있는 피임법에 대한 접근은 생명선입니다. 이를 통해 출산 간격을 두고, 교육을 이수하고, 경제적 기회를 추구하고, 의도하지 않은 임신 및 안전하지 않은 낙태와 관련된 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 2,500만 회분의 손실은 건강 개선과 경제적 역량 강화를 위한 셀 수 없이 많은 기회를 놓쳤다는 것을 의미합니다.
“이것은 만료된 의약품에 관한 것이 아니라 산산이 부서진 미래에 관한 것입니다.”라고 Sharma 박사는 덧붙였습니다. "피임약의 손실은 의도하지 않은 임신의 증가, 산모 및 영아 사망률의 증가, 세계에서 가장 취약한 일부 지역 사회의 이미 긴장된 의료 시스템에 대한 압박 증가를 의미합니다. 이는 수십 년간의 세계 보건 및 개발 발전을 적극적으로 훼손합니다." 현장의 구호 단체들은 증가하는 수요를 충족하기 위해 일관되고 예측 가능한 피임약 공급의 중요성을 오랫동안 강조해 왔습니다.
책임과 미래 보호 장치에 대한 요구
이 사실은 전 세계 보건 옹호자들과 일부 의회 의원들로부터 심각한 구호 손실을 초래한 의사 결정 과정에 대한 철저한 조사를 촉구하는 새로운 요청을 촉발시켰습니다. 비평가들은 문제를 알고 있었지만 가능한 해결책에 따라 조치를 취하지 못한 것으로 알려진 공무원들에게 책임을 요구하고 있습니다.
미국이 계속해서 세계 보건 분야에서 선도적인 기부자 역할을 하고 있는 가운데, 이번 사건은 향후 유사한 낭비를 방지하기 위한 강력한 감독 메커니즘, 탈정치화된 지원 분배, 명확한 프로토콜의 긴급한 필요성을 강조합니다. 전문가들은 USAID와 실행 파트너 간의 개선된 의사소통 채널과 함께 초과 공급품이나 정책에 영향을 받는 공급품을 관리하기 위한 보다 명확한 지침이 비용이 많이 들고 영향력이 큰 감독으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있다고 제안합니다.
