援助の無駄: 世界保健への驚異的な損失
ワシントン D.C. – 米国国際開発庁 (USAID) が資金提供した数百万回分の避妊薬は、元々はサハラ以南アフリカ全域の重要な家族計画プログラムのために予定されていたもので、内部メモに再配布の実行可能な選択肢が詳述されていたにもかかわらず、トランプ政権下で期限切れとなり倉庫で腐敗することが許されていた。新たに入手した内部文書に端を発したこの暴露は、納税者に数千万ドルの損害を与え、海外の無数の女性と家族の健康と幸福を危険にさらした不始末と潜在的な政策主導の不作為の厳しい状況を鮮明に描いている。
この避妊薬は、デポプロベラ注射用避妊薬、経口避妊薬、皮下インプラントを組み合わせたもので、目的とする調達の一部だった。妊産婦死亡率が最も高く、避妊のニーズが満たされていない国々の家族計画への取り組みを強化する。これらの重要な物資は、ナイジェリア、エチオピア、コンゴ民主共和国などの国々の本来の受益者に届かず、塵を積んでしまい、月が経つごとに有効性が薄れ、ついには使用不可能と判断されました。
内部メモが無視された警告を明らかに
DailyWiz が最近入手した 2018 年 12 月の USAID 内部メモでは、迫り来る危機に対する USAID の認識が明らかになりました。この文書には、リスクにさらされた避妊薬を他の準拠する国際援助機関に転用すること、同盟国政府に低価格で販売すること、さらには特定の政策制限の影響を受けない別の地域に再ルートすることなど、リスクにさらされた避妊薬をオフロードするためのいくつかの戦略が明確に概説されている。しかし、伝えられるところによると、これらの推奨事項は無視され、最終的に推定 2,500 万回分の使用期限が切れ、調達額は 7,500 万ドルを超えました。
状況に詳しい情報筋は、現在も機密性が高まっているため匿名を希望したが、腐敗の大部分は 2018 年末から 2020 年半ばの間に発生したことを示している。 「私たちはこの膨大な廃棄物を防ぐための明確な警告と明確な道筋を持っていました」と元USAID職員の一人は述べた。 「無策の原因は選択肢がなかったからではなく、それに基づいて行動する政治的意志が欠如していたからだ。」伝えられるところによると、避妊薬はメリーランド州ボルチモアとオランダのロッテルダムの流通拠点にある温度管理された施設で保管されており、使用期限が迫っているにもかかわらず追加の保管コストが発生していた。
政策転換の影: 世界的ギャグルールの影響
メモ自体は不作為を特定の政策指令と明確に結び付けていないが、医療政策の専門家らは、潜在的な要因として、トランプ政権の復活と「グローバル・ギャグ・ルール」とも呼ばれるメキシコシティ政策の大幅な拡大を指摘している。この政策は、米国の国際保健支援を受けている外国の非政府組織が、たとえその活動が米国以外の資金源から資金提供されていたとしても、中絶サービス、カウンセリング、または紹介を提供することを禁止した。
「グローバル・ギャグ・ルールは、国際保健コミュニティ内に恐怖と不確実性の環境を生み出した」と、リプロダクティブ・ライツ研究所のグローバル・ヘルス・イニシアチブのディレクターであるアニヤ・シャルマ博士は説明する。 「通常、これらの避妊薬を配布するパートナーとなる多くの組織は、米国の資金提供を受ける資格がないか、政策の制限に従うことに消極的であることが判明し、サプライチェーンのボトルネックにつながった。腐敗の直接的な原因ではないが、突然政治的に敏感であるとみなされた援助のための代替流通経路を見つける努力が複雑になったのは間違いない。」
2021年にバイデン政権によって撤回されたこの政策は、国民に萎縮効果をもたらした。世界中で家族計画サービスが提供され、多くの国でクリニックが閉鎖され、必須の生殖医療へのアクセスが減少しています。
何百万もの命が影響を受け、開発目標が損なわれています
この無駄の影響は金銭的損失をはるかに超えています。サハラ以南のアフリカに住む何百万もの女性と少女にとって、信頼できる避妊薬を利用できることは命綱です。これにより、女性は出産の間隔を空け、教育を完了し、経済的機会を追求し、望まない妊娠や安全でない中絶に関連するリスクを大幅に軽減することができます。 2,500 万回分の投与量の損失は、健康状態の改善と経済的地位向上のための無数の機会を逃していることを意味します。
「これは単に期限切れの医薬品の問題ではなく、打ち砕かれた未来の問題です」とシャルマ博士は付け加えました。 「避妊薬が失われるたびに、望まない妊娠が増え、妊産婦死亡率と乳児死亡率が上昇し、世界で最も脆弱な地域のいくつかではすでに逼迫している医療制度への圧力が増大することを意味します。これは、世界の保健と発展における数十年にわたる進歩を積極的に台無しにします。」現場の援助団体は、増大する需要に応えるため、避妊薬の一貫した予測可能な供給が不可欠であることを長年強調してきました。
説明責任と将来の安全策を求める
今回の暴露を受けて、世界保健活動家や一部の国会議員からは、重要な援助の重大な損失につながった意思決定プロセスの徹底的な調査を求める声が新たに高まった。批評家らは、問題を認識していながら利用可能な解決策に基づいて行動しなかった当局者に説明責任を求めている。
米国が世界保健分野で主要な援助国であり続ける中、この事件は、堅牢な監視メカニズム、非政治化された援助分配、将来同様の無駄を防ぐための明確な手順が緊急に必要であることを浮き彫りにしている。専門家らは、過剰供給や政策の影響を受ける供給を管理するためのより明確なガイドラインと、USAID とその実施パートナーとの間のコミュニケーション チャネルの改善が、このようなコストが高く影響力のある見落としから守るのに役立つ可能性があると示唆しています。
