CDC、重篤な疾患の検査プログラムを縮小
ジョージア州アトランタ – 疾病管理予防センター（CDC）は、州および地方保健局への狂犬病とmpoxの診断検査の提供を密かに中止し、この動きは公衆衛生の専門家の間で大きな懸念を引き起こしています。 2024 年 1 月 15 日付けで、これらの病気は政府機関の検査サービスの公式リストから削除され、公衆衛生への影響は大きく異なるものの、同様に重要な 2 つの病原体の検査の全負担を州が負うことになりました。
CDC の内部通信で確認されたこの決定は、関係者によると政府機関内の大幅な人員削減と予算の再配分とされる中で出されたものです。専門家は、CDC の専門的な能力と能力がなければ、検査サービスが容易に再開されず、国の監視と対応能力にギャップが生じる可能性があると懸念しています。
歴史的に、CDC は重要な国家基準検査機関として機能し、多くの州および地方保健局にはない高度な確認的または大量の検査サービスを提供してきました。この一元化されたリソースは、まれな感染症、複雑な感染症、または急速に出現している感染症に対して特に重要です。
賭け金: 狂犬病と Mpox
狂犬病検査の中止は特に憂慮すべきことです。狂犬病は、主に感染した動物に噛まれることによって伝染するウイルス性疾患で、症状が現れるとほぼ一様に致死的です。しかし、迅速な暴露後予防法 (PEP) によって完全に予防可能です。PEP は、感染が疑われる動物、またはまれにヒトへの感染の迅速かつ正確な診断に大きく依存します。 「狂犬病に関してはスピードがすべてです」とメリーランド大学公衆衛生学部教授で感染症の専門家であるエレノア・バンス博士は説明する。 「診断の遅れは、文字通り生死を分ける可能性があります。多くの州立検査機関は定期的な狂犬病検査に対応できますが、CDC は確認検査を提供したり、小規模な検査機関には備わっていない特定の専門知識や設備を必要とする異常で複雑なサンプルを処理したりすることがよくありました。」
mpox の場合、懸念は継続的な監視と備えに集中しています。 2022 年の世界的な mpox の発生はほぼ沈静化しましたが、このウイルスは依然として、特に特定の集団において脅威となっています。流行中、mpox検査におけるCDCの役割は極めて重要であり、ウイルスの進化と感染パターンを追跡するためのハイスループット検査と高度なゲノム配列決定を提供しました。 「CDCの提供からmpox検査を削除することは、新興感染症の監視に対する我々の取り組みについて憂慮すべきシグナルを送ることになる」と、元CDCの疫学者で現在は公衆衛生政策アナリストとして働くマーカス・チェン博士は述べている。 「2022 年の感染拡大は、新しい病原体がいかに急速に世界的に拡散するかを示しました。堅牢な集中検査機能を維持することは、将来の脅威に対する早期発見と迅速な対応の基礎です。」
人員不足と資金不足: 根本原因?
CDC は変更の理由を詳細に説明する公式声明を発表していないが、内部の議論では予算の大幅な制約と、新型コロナウイルス感染症のピーク時から大幅に減少した労働力が指摘されている。パンデミック。トラスト・フォー・アメリカズ・ヘルスの最近の報告書によると、州および地方の公衆衛生部門は2008年以来人員が19％削減されており、この傾向はCDCなどの連邦機関にも影響を与えている。 CDC の上級科学者の一人は、報復を恐れて匿名で、いくつかの専門研究所が過去 18 か月間で 10 ～ 15% の人員削減に直面し、広範なサービスを維持することがますます困難になっていると述べました。
この連邦政府の能力削減により、必然的に、すでに限界を迎えている州および地方保健局により多くの責任が移されることになります。小規模または地方の部門の多くは、特殊な検査を CDC に大きく依存しており、これらの検査を社内で実施するためのリソース、設備、訓練を受けた人員が不足しています。 「これは雪だるま式の現象です」とネブラスカ州の田舎にある郡保健局長のリンダ・ハリソン氏は言う。 「私たちには高度な PCR 装置やウイルス学専任スタッフの予算がありません。狂犬病の確認や異常な MPOX サンプルの入手は CDC に依存していました。今後は民間の研究所を探す必要がありますが、コストがかかり、結果が遅れる可能性があります。さもなければ、州の研究所に能力があることを祈るだけです。」
国家の備えの低下
公衆衛生擁護者らは、こうした削減は国の公衆衛生インフラの危険な侵食を表していると主張している。感染症を迅速かつ正確に診断する能力は公衆衛生への備えの基礎であり、タイムリーな治療、接触者の追跡、流行の制御を可能にします。 「これは単に 2 つの病気に関するものではありません。国の公衆衛生システムのより広範な能力に関するものです」とチェン博士は主張します。 「これらの重要なサービスを提供する CDC の能力を少しずつ削れば、早期警戒システムが弱まり、将来の健康危機に対してさらに脆弱になります。私たちは公衆衛生の人材とインフラを切り捨てるのではなく、投資する必要があります。」
州と地方の保健当局が新しい現実に適応しようと躍起になっている中、CDC の決定の長期的な影響は、国の感染症の脅威を検出して対応する能力にとって依然として重大な懸念となっています。
