एक राष्ट्रीय मंदी, एक स्थानीय विजय
संयुक्त राज्य भर में, किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) के तहत स्वास्थ्य बीमा की सामर्थ्य को नए सिरे से चुनौतियों का सामना करना पड़ा है। बढ़ी हुई संघीय सब्सिडी की समाप्ति, जिसे शुरू में अमेरिकी बचाव योजना (एआरपी) द्वारा बढ़ावा दिया गया था, के कारण 2023 की पहली तिमाही के दौरान एसीए बाज़ार नामांकन में अनुमानित 8% की राष्ट्रीय गिरावट आई। लाखों लोगों के लिए प्रीमियम बढ़ गया, और कई निम्न और मध्यम आय वाले परिवारों ने खुद को कवरेज बनाए रखने के लिए संघर्ष करते हुए पाया। फिर भी, इस राष्ट्रीय छंटनी के बीच, एक राज्य सफलता के प्रतीक के रूप में खड़ा है: न्यू मैक्सिको।
जबकि अन्य राज्यों ने अपने नामांकन आंकड़ों में गिरावट देखी, न्यू मैक्सिको ने एक उल्लेखनीय मील का पत्थर हासिल किया, अपने राज्य-आधारित एक्सचेंज, beWellnm के माध्यम से स्वास्थ्य योजनाओं के लिए साइन अप करने वाले निवासियों की अब तक की सबसे बड़ी संख्या दर्ज की गई। 2022 में लगभग 62,000 नामांकन से, राज्य में 2023 योजना वर्ष के लिए यह आंकड़ा 78,500 से अधिक हो गया - लगभग 27% की प्रभावशाली वृद्धि। यह प्रति-चक्रीय विकास सक्रिय राज्य नीति और लक्षित निवेश में एक आकर्षक केस स्टडी प्रदान करता है, जो दर्शाता है कि चुनौतीपूर्ण आर्थिक परिदृश्य में भी सुलभ स्वास्थ्य सेवा एक प्राप्त करने योग्य लक्ष्य बनी हुई है।
न्यू मैक्सिको की साहसिक प्रति-रणनीति
न्यू मैक्सिको की सफलता आकस्मिक नहीं है; यह जानबूझकर की गई विधायी कार्रवाई और एक महत्वपूर्ण वित्तीय प्रतिबद्धता का प्रत्यक्ष परिणाम है। 2022 के अंत में संघीय एआरपी सब्सिडी की आसन्न समाप्ति को स्वीकार करते हुए, गवर्नर मिशेल लुजान ग्रिशम के प्रशासन और राज्य के कानून निर्माताओं ने मजबूत राज्य-स्तरीय वित्तीय सहायता स्थापित करने के लिए तेजी से कदम उठाए। इस प्रयास के केंद्र में "सभी के लिए स्वास्थ्य सुरक्षा" पहल की शुरूआत थी, जो राज्य के हेल्थ केयर अफोर्डेबिलिटी फंड से वार्षिक 60 मिलियन डॉलर के निवेश द्वारा समर्थित थी।
इस फंड ने beWellnm को अतिरिक्त प्रीमियम सहायता और लागत-साझाकरण कटौती की पेशकश करने की अनुमति दी, जिससे हजारों न्यू मैक्सिकोवासियों के लिए संघीय सब्सिडी समाप्ति के झटके को प्रभावी ढंग से कम किया गया। उदाहरण के लिए, संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) के 400% तक कमाने वाले कई व्यक्ति और परिवार अब राज्य सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं जो उनके मासिक प्रीमियम योगदान को उनकी घरेलू आय के 5% पर सीमित करता है। इसके अलावा, एफपीएल के 150% से 250% के बीच कमाई करने वालों को बढ़ा हुआ समर्थन मिला, जिससे योजनाएँ अन्यथा की तुलना में काफी अधिक किफायती हो गईं। न्यू मैक्सिको स्वास्थ्य विभाग के सचिव डॉ. डेविड गोंजालेस ने कहा, "हमारे राज्य ने तात्कालिकता को समझा।" "हम संघीय सहायता समाप्त होने के कारण अपने निवासियों को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच खोते हुए नहीं देख सकते थे। हमने अपने लोगों के स्वास्थ्य में निवेश करने का फैसला किया।"
सब्सिडी से परे: आउटरीच और नवाचार की शक्ति
जबकि वित्तीय सहायता ने न्यू मैक्सिको की रणनीति का आधार बनाया, इसकी सफलता को आउटरीच और बाज़ार नवाचार के बहु-आयामी दृष्टिकोण द्वारा बढ़ाया गया था। राज्य ने अपने "सामुदायिक स्वास्थ्य नेविगेटर" कार्यक्रम का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार किया, सभी 33 काउंटियों में 150 से अधिक प्रशिक्षित नेविगेटर तैनात किए। ये नेविगेटर, जो अक्सर द्विभाषी होते हैं और अपने समुदायों में गहराई से जुड़े होते हैं, महत्वपूर्ण व्यक्तिगत सहायता प्रदान करते हैं, निवासियों को उनके विकल्पों को समझने, नामांकन प्रक्रिया को नेविगेट करने और वित्तीय सहायता तक पहुंचने में मदद करते हैं।
बीवेलएनएम एक्सचेंज ने भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। सीईओ ऐलेना चावेज़ के नेतृत्व में, प्लेटफ़ॉर्म ने अपने उपयोगकर्ता अनुभव को सुव्यवस्थित किया और बिना बीमा वाली आबादी को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और लक्षित करने के लिए अपने डेटा एनालिटिक्स को बढ़ाया। स्थानीय गैर-लाभकारी संस्थाओं, जनजातीय संगठनों और न्यू मैक्सिको हेल्थ एक्सेस एलायंस जैसे ग्रामीण स्वास्थ्य क्लीनिकों के साथ साझेदारी ने नामांकन प्रयासों की पहुंच को और बढ़ाया। इन समूहों ने कार्यशालाएँ आयोजित कीं, नामांकन कार्यक्रमों की मेजबानी की, और मूल अमेरिकी समुदायों और कृषि श्रमिकों सहित विशिष्ट जनसांख्यिकी के साथ प्रतिध्वनित होने के लिए अपने संदेश को तैयार किया, जो अक्सर स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए अद्वितीय बाधाओं का सामना करते हैं।
वास्तविक जीवन पर वास्तविक प्रभाव
न्यू मैक्सिको के सक्रिय रुख का प्रभाव मूर्त है। लास क्रुसेस की एक छोटे व्यवसाय की मालिक मारिया रोड्रिग्ज जैसे व्यक्तियों के लिए, राज्य सब्सिडी का मतलब स्वास्थ्य बीमा होने और इसके बिना रहने के बीच का अंतर है। रोड्रिग्ज ने हाल ही में beWellnm कार्यक्रम के दौरान साझा किया, "जब संघीय मदद बंद हो गई, तो मैंने सोचा कि मुझे अपनी योजना छोड़नी होगी। प्रीमियम बहुत अधिक थे।" "लेकिन फिर मुझे राज्य की मदद के बारे में पता चला। इससे मेरा मासिक भुगतान इतना कम हो गया कि मैं वास्तव में वहन कर सकता था। यह जानना एक बड़ी राहत है कि जब भी मुझे जरूरत होगी तब मैं डॉक्टर को देख सकता हूं।"
यह भावना पूरे राज्य में गूंजती है, जहां हजारों न्यू मैक्सिकोवासियों के पास अब निवारक देखभाल, चिकित्सकीय दवाओं और आपातकालीन सेवाओं तक स्थिर पहुंच है, जिससे आपातकालीन कक्षों पर बोझ कम हो गया है और एक स्वस्थ, अधिक उत्पादक कार्यबल को बढ़ावा मिला है। 2023 की खुली नामांकन अवधि, जो 1 नवंबर, 2022 से 15 जनवरी, 2023 तक चली, में इन प्रयासों को रिकॉर्ड संख्या में देखा गया, जिससे साबित हुआ कि समर्पित राज्य-स्तरीय कार्रवाई वास्तव में संघीय नीति बदलावों द्वारा छोड़े गए महत्वपूर्ण अंतराल को भर सकती है।
राष्ट्र के लिए सबक?
न्यू मैक्सिको का अनुभव स्वास्थ्य देखभाल की सामर्थ्य से जूझ रहे अन्य राज्यों के लिए एक शक्तिशाली खाका प्रस्तुत करता है। यह उस महत्वपूर्ण भूमिका को रेखांकित करता है जो राज्य सरकारें स्वास्थ्य बीमा की सुरक्षा और पहुंच बढ़ाने में निभा सकती हैं, भले ही संघीय समर्थन में उतार-चढ़ाव हो। महत्वपूर्ण राज्य निवेश, लक्षित आउटरीच और एक कुशल बाज़ार के संयोजन से, न्यू मैक्सिको ने न केवल एक राष्ट्रीय प्रवृत्ति को चुनौती दी है, बल्कि अपने निवासियों के लिए अधिक स्वास्थ्य सुरक्षा प्राप्त करने की दिशा में एक मार्ग भी प्रदर्शित किया है। जैसा कि स्वास्थ्य देखभाल पर राष्ट्रीय बहस जारी है, जादू की भूमि राजनीतिक इच्छाशक्ति और रणनीतिक निवेश के साथ क्या संभव है इसका एक आकर्षक उदाहरण प्रदान करती है।
