न्यू मेक्सिको ने रुझान को नकारा: एसीए की सफलता का एक खाका

एक राष्ट्रीय गिरावट, एक स्थानीय उछाल

जैसे ही स्वास्थ्य बीमा बाजार योजनाओं के लिए बढ़ी हुई संघीय सब्सिडी 2022 के अंत में समाप्त हो गई, पूरे संयुक्त राज्य अमेरिका में किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) नामांकन में अनुमानित गिरावट की लहर शुरू हो गई। लाखों अमेरिकियों को उच्च प्रीमियम का सामना करना पड़ा, जिसके कारण कई लोगों ने अपना कवरेज छोड़ दिया या साइन अप करना ही छोड़ दिया। सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के राष्ट्रीय आंकड़ों से पता चला है कि पिछले वर्ष की तुलना में 2023 की पहली छमाही में बाजार नामांकन में 6.8% की कमी आई है, जिसमें लगभग 1.1 मिलियन कम व्यक्तियों ने कवरेज बनाए रखा है।

फिर भी, इस चुनौतीपूर्ण परिदृश्य के बीच, एक राज्य ने न केवल इस प्रवृत्ति को आगे बढ़ाया है बल्कि नई ऊंचाइयों पर पहुंच गया है: न्यू मैक्सिको। द लैंड ऑफ एनचांटमेंट ने अपने राज्य-आधारित बाज़ार, beWellNM के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा के लिए साइन अप करने वाले निवासियों की रिकॉर्ड संख्या की सूचना दी है, जो स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के लिए एक महत्वपूर्ण जीत में एक झटका हो सकता था।

न्यू मैक्सिको का साहसिक जवाबी कदम: राज्य-स्तरीय सब्सिडी

न्यू मैक्सिको द्वारा राष्ट्रीय प्रवृत्ति की अवहेलना कोई दुर्घटना नहीं है। यह सक्रिय विधायी कार्रवाई और स्वास्थ्य देखभाल सामर्थ्य के प्रति गहरी प्रतिबद्धता का प्रत्यक्ष परिणाम है। विस्तारित संघीय सब्सिडी की आसन्न समाप्ति को स्वीकार करते हुए, जो अमेरिकी बचाव योजना अधिनियम (एआरपीए) की आधारशिला थी और लाखों लोगों के लिए प्रीमियम को काफी कम कर दिया था, न्यू मैक्सिको की राज्य विधायिका ने तेजी से कार्रवाई की। 2023 की शुरुआत में, गवर्नर मिशेल लुजान ग्रिशम ने ऐतिहासिक हेल्थ अफोर्डेबिलिटी फंड एक्ट पर हस्ताक्षर कर इसे कानून बना दिया।

इस अग्रणी कानून ने न्यू मैक्सिको हेल्थ अफोर्डेबिलिटी फंड की स्थापना की, जिसमें राज्य के सामान्य फंड से सालाना शुरुआती $65 मिलियन और इसके तंबाकू निपटान आय का एक हिस्सा आवंटित किया गया। यह फंड विशेष रूप से राज्य-स्तरीय सब्सिडी प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो कि समाप्त हो चुकी संघीय संवर्द्धन को प्रतिबिंबित करती है, और कुछ मामलों में उससे भी अधिक है। संघीय गरीबी स्तर (एफपीएल) के 400% तक कमाने वाले न्यू मैक्सिकन लोगों के लिए, ये सब्सिडी आय और योजना की पसंद के आधार पर मासिक प्रीमियम को औसतन $150-$350 तक कम कर सकती है। यहां तक कि 400% एफपीएल सीमा से थोड़ा ऊपर के लोगों को भी, जिन्हें पहले 'सब्सिडी की समस्या' का सामना करना पड़ता था, अब महत्वपूर्ण सहायता मिलती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि स्वास्थ्य सेवा आबादी के व्यापक हिस्से की पहुंच में बनी रहे।

15 जुलाई, 2023 को एक प्रेस कॉन्फ्रेंस में गवर्नर लुजन ग्रिशम ने कहा, "हमने दीवार पर लिखा देखा और अपने नागरिकों को किफायती स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच खोने से मना कर दिया।" डॉक्टर, उनके नुस्खे प्राप्त करें, और वित्तीय बर्बादी के बिना स्वस्थ जीवन जिएं।''

सब्सिडी से परे: एक बहु-आयामी दृष्टिकोण

जबकि राज्य-स्तरीय सब्सिडी निस्संदेह न्यू मैक्सिको की सफलता की आधारशिला है, वे नामांकन और आउटरीच के लिए एक मजबूत और अभिनव दृष्टिकोण से पूरक हैं। न्यू मैक्सिको अपना स्वयं का राज्य-आधारित बाज़ार, beWellNM संचालित करता है, जो संघीय हेल्थकेयर.gov प्लेटफ़ॉर्म पर निर्भर राज्यों की तुलना में स्थानीय आवश्यकताओं के अनुरूप कार्यक्रमों में अधिक लचीलापन प्रदान करता है।

मुख्य पहलों में शामिल हैं:

• विस्तारित नेविगेटर कार्यक्रम: राज्य ने सामुदायिक नेविगेटर के अपने नेटवर्क के लिए वित्त पोषण में उल्लेखनीय वृद्धि की है। ये प्रशिक्षित पेशेवर ग्रामीण क्षेत्रों, जनजातीय समुदायों और स्पेनिश भाषी आबादी पर विशेष ध्यान देने के साथ नामांकन, योजना चयन और लाभों को समझने में नि:शुल्क व्यक्तिगत सहायता प्रदान करते हैं।
• लक्षित आउटरीच अभियान: beWellNM ने विविध समुदायों तक प्रभावी ढंग से पहुंचने के लिए बहुभाषी संदेश का उपयोग करते हुए रेडियो, सोशल मीडिया और स्थानीय कार्यक्रमों सहित विभिन्न मीडिया प्लेटफार्मों पर सांस्कृतिक रूप से सक्षम विपणन अभियान शुरू किए।
• सुव्यवस्थित डिजिटल प्लेटफ़ॉर्म: निरंतर सुधार beWellNM वेबसाइट और मोबाइल ऐप ने नामांकन प्रक्रिया को अधिक सहज और उपयोगकर्ता-अनुकूल बना दिया है, जिससे पहली बार नामांकन करने वालों के लिए बाधाएं कम हो गई हैं।
• प्रदाताओं के साथ सहयोग: अस्पतालों, क्लीनिकों और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों के साथ साझेदारी यह सुनिश्चित करती है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को नई सब्सिडी के बारे में सूचित किया जाता है और वे बिना बीमा वाले मरीजों को बाज़ार में निर्देशित कर सकते हैं।

वास्तविक प्रभाव: ज़मीन से कहानियाँ

परिणाम बोलते हैं स्वयं. अक्टूबर 2023 तक, beWellNM ने 68,000 से अधिक व्यक्तियों के कुल नामांकन की सूचना दी, जो पिछले वर्ष की सब्सिडी समाप्ति के बाद की संख्या से 23% की आश्चर्यजनक वृद्धि है। यह राज्य में बाज़ार नामांकन के लिए अब तक के उच्चतम स्तर को दर्शाता है।

ऐसी ही एक लाभार्थी मारिया सांचेज़ हैं, जो सांता फ़े की 52 वर्षीय छोटे व्यवसाय की मालिक हैं। सांचेज ने साझा किया, "जब संघीय मदद खत्म हो गई, तो मेरा प्रीमियम प्रति माह 400 डॉलर से अधिक बढ़ गया।" "मैं अपना बीमा छोड़ने के लिए तैयार था, लेकिन फिर मुझे न्यू मैक्सिको सब्सिडी के बारे में पता चला। अब, मैं पहले से भी कम भुगतान करता हूं, और मैं अपने डॉक्टर को दिखा सकता हूं। यह एक बड़ी राहत है।"

डेटा इंगित करता है कि नए नामांकन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा 250% और 450% एफपीएल के बीच कमाने वाले व्यक्ति हैं, जो कि संघीय सब्सिडी चट्टान से सबसे अधिक प्रभावित जनसांख्यिकीय है। राज्य के कार्यों ने अपने निवासियों को राष्ट्रीय सामर्थ्य संकट से प्रभावी ढंग से बचाया है।

अन्य राज्यों के लिए एक खाका?

न्यू मैक्सिको की उपलब्धि स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और सामर्थ्य से जूझ रहे अन्य राज्यों के लिए एक आकर्षक केस अध्ययन प्रदान करती है। जबकि प्रत्येक राज्य के पास समान राजनीतिक इच्छाशक्ति या बजट अधिशेष नहीं है, मॉडल दर्शाता है कि राज्य-स्तरीय हस्तक्षेप संघीय नीति परिवर्तनों के प्रभाव को प्रभावी ढंग से कम कर सकता है और किफायती स्वास्थ्य बीमा तक निरंतर पहुंच सुनिश्चित कर सकता है।

जैसा कि संघीय स्वास्थ्य सेवा नीति पर बहस जारी है, न्यू मैक्सिको एक प्रकाशस्तंभ के रूप में खड़ा है, जो साबित करता है कि अभिनव राज्य नेतृत्व अपने नागरिकों के लिए अधिक सुरक्षित और सुलभ स्वास्थ्य सेवा भविष्य की दिशा में एक रास्ता बना सकता है। इसकी सफलता की कहानी वह खाका हो सकती है जिस पर अन्य राज्यों को अपनी आबादी के लिए विचार करने की आवश्यकता है।