व्यर्थ सहायता: वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक चौंका देने वाली हानि
वाशिंगटन डी.सी. - अमेरिकी अंतर्राष्ट्रीय विकास एजेंसी (यूएसएआईडी) द्वारा वित्त पोषित गर्भ निरोधकों की लाखों खुराक, जो मूल रूप से उप-सहारा अफ्रीका में महत्वपूर्ण परिवार नियोजन कार्यक्रमों के लिए निर्धारित की गई थीं, को ट्रम्प प्रशासन के दौरान गोदामों में समाप्त होने और खराब होने की अनुमति दी गई थी, आंतरिक मेमो में उनके पुनर्वितरण के लिए व्यवहार्य विकल्पों का विवरण देने के बावजूद। एक नए प्राप्त आंतरिक दस्तावेज़ से उपजा यह रहस्योद्घाटन, कुप्रबंधन और संभावित नीति-संचालित निष्क्रियता की एक स्पष्ट तस्वीर पेश करता है, जिसके कारण करदाताओं को करोड़ों डॉलर का नुकसान हुआ है और विदेशों में अनगिनत महिलाओं और परिवारों के स्वास्थ्य और कल्याण को ख़तरे में डाल दिया गया है।
गर्भनिरोधक, डेपो-प्रोवेरा इंजेक्शन जन्म नियंत्रण, मौखिक गर्भनिरोधक गोलियाँ और सबडर्मल प्रत्यारोपण का मिश्रण, परिवार नियोजन प्रयासों को बढ़ावा देने के उद्देश्य से एक खरीद का हिस्सा थे। उन देशों में जहां मातृ मृत्यु दर सबसे अधिक है और गर्भनिरोधक की जरूरतें पूरी नहीं हुई हैं। नाइजीरिया, इथियोपिया और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य जैसे देशों में अपने इच्छित लाभार्थियों तक पहुंचने के बजाय, इन महत्वपूर्ण आपूर्तियों पर धूल जमा हो गई, हर गुजरते महीने के साथ उनकी प्रभावकारिता कम होती गई जब तक कि उन्हें अनुपयोगी नहीं माना गया।
आंतरिक मेमो ने अनसुनी चेतावनियों का खुलासा किया
हाल ही में डेलीविज़ द्वारा प्राप्त दिसंबर 2018 का आंतरिक यूएसएड मेमो, उभरते संकट के बारे में एजेंसी की जागरूकता को उजागर करता है। दस्तावेज़ में स्पष्ट रूप से जोखिम वाले गर्भ निरोधकों को उतारने के लिए कई रणनीतियों की रूपरेखा दी गई है, जिसमें उन्हें अन्य अनुपालन अंतरराष्ट्रीय सहायता संगठनों में भेजना, उन्हें सहयोगी सरकारों को कम कीमत पर बेचना, या यहां तक कि उन्हें विशिष्ट नीति प्रतिबंधों से प्रभावित नहीं होने वाले विभिन्न क्षेत्रों में फिर से भेजना शामिल है। हालाँकि, इन सिफारिशों को कथित तौर पर नजरअंदाज कर दिया गया, जिससे अनुमानित 25 मिलियन खुराक की अंततः समाप्ति हो गई, जिसका खरीद मूल्य $75 मिलियन से अधिक था।
स्थिति से परिचित सूत्र, जिन्होंने चल रही संवेदनशीलता के कारण नाम न छापने का अनुरोध किया, संकेत देते हैं कि बड़ी मात्रा में क्षति 2018 के अंत और 2020 के मध्य के बीच हुई। यूएसएआईडी के एक पूर्व अधिकारी ने कहा, "हमारे पास इस भारी बर्बादी को रोकने के लिए स्पष्ट चेतावनियाँ, स्पष्ट रास्ते थे।" "निष्क्रियता विकल्पों की कमी के कारण नहीं थी, बल्कि उन पर कार्रवाई करने के लिए राजनीतिक इच्छाशक्ति की कमी थी।" कथित तौर पर गर्भनिरोधकों को बाल्टीमोर, मैरीलैंड और रॉटरडैम, नीदरलैंड में वितरण केंद्रों में जलवायु-नियंत्रित सुविधाओं में संग्रहीत किया गया था, जिससे उनकी समाप्ति तिथियां नजदीक आने पर भी अतिरिक्त भंडारण लागत का सामना करना पड़ा।
नीतिगत बदलाव की छाया: वैश्विक गैग नियम का प्रभाव
जबकि ज्ञापन स्पष्ट रूप से निष्क्रियता को विशिष्ट नीति निर्देशों से नहीं जोड़ता है, स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञ संभावित योगदान कारक के रूप में ट्रम्प प्रशासन की बहाली और मेक्सिको सिटी नीति के महत्वपूर्ण विस्तार, जिसे अक्सर ग्लोबल गैग नियम के रूप में जाना जाता है, की ओर इशारा करते हैं। इस नीति ने अमेरिकी वैश्विक स्वास्थ्य सहायता प्राप्त करने वाले विदेशी गैर-सरकारी संगठनों को गर्भपात सेवाएं, परामर्श या रेफरल प्रदान करने से प्रतिबंधित कर दिया है, भले ही ऐसी गतिविधियों को गैर-अमेरिकी स्रोतों द्वारा वित्त पोषित किया गया हो।
इंस्टीट्यूट फॉर रिप्रोडक्टिव राइट्स में ग्लोबल हेल्थ इनिशिएटिव्स की निदेशक डॉ. अन्या शर्मा बताती हैं, ''ग्लोबल गैग नियम ने वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय के भीतर भय और अनिश्चितता का माहौल पैदा कर दिया है।'' "कई संगठन जो आम तौर पर इन गर्भनिरोधकों को वितरित करने में भागीदार होते हैं, उन्होंने खुद को या तो अमेरिकी फंडिंग के लिए अयोग्य पाया या नीति के प्रतिबंधों का पालन करने में अनिच्छुक पाया, जिससे आपूर्ति श्रृंखला में बाधा उत्पन्न हुई। हालांकि यह क्षति का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, यह निस्संदेह सहायता के लिए वैकल्पिक वितरण चैनल खोजने के प्रयासों को जटिल बनाता है जिसे अचानक राजनीतिक रूप से संवेदनशील माना गया।" दुनिया भर में, क्लिनिक बंद हो गए और कई देशों में आवश्यक प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच कम हो गई।
लाखों जीवन प्रभावित, विकास लक्ष्य कमजोर
इस बर्बादी के परिणाम मौद्रिक नुकसान से कहीं अधिक हैं। उप-सहारा अफ्रीका में लाखों महिलाओं और लड़कियों के लिए, विश्वसनीय गर्भनिरोधक तक पहुंच एक जीवन रेखा है। यह उन्हें जन्मों के बीच अंतर रखने, अपनी शिक्षा पूरी करने, आर्थिक अवसरों का पीछा करने और अनपेक्षित गर्भधारण और असुरक्षित गर्भपात से जुड़े जोखिमों को काफी कम करने में सक्षम बनाता है। 25 मिलियन खुराकों का नुकसान बेहतर स्वास्थ्य परिणामों और आर्थिक सशक्तीकरण के अनगिनत चूके अवसरों को दर्शाता है।
डॉ. शर्मा ने कहा, ''यह केवल समाप्त हो चुकी दवाओं के बारे में नहीं है; यह टूटे हुए भविष्य के बारे में है।'' "गर्भनिरोधक की प्रत्येक खुराक खो जाने का अर्थ है अधिक अनपेक्षित गर्भधारण, मातृ एवं शिशु मृत्यु दर की उच्च दर, और दुनिया के कुछ सबसे कमजोर समुदायों में पहले से ही तनावपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर दबाव बढ़ गया है। यह सक्रिय रूप से वैश्विक स्वास्थ्य और विकास में दशकों की प्रगति को कमजोर करता है।" जमीनी स्तर पर सहायता संगठनों ने लंबे समय से बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए गर्भ निरोधकों की निरंतर और पूर्वानुमानित आपूर्ति की महत्वपूर्ण आवश्यकता पर प्रकाश डाला है।
जवाबदेही और भविष्य की सुरक्षा उपायों की मांग
इस रहस्योद्घाटन ने निर्णय लेने की प्रक्रिया की गहन जांच के लिए वैश्विक स्वास्थ्य अधिवक्ताओं और कांग्रेस के कुछ सदस्यों से नए सिरे से कॉल शुरू कर दी है, जिसके कारण महत्वपूर्ण सहायता का इतना महत्वपूर्ण नुकसान हुआ। आलोचक उन अधिकारियों से जवाबदेही की मांग कर रहे हैं जो समस्या से अवगत थे लेकिन कथित तौर पर उपलब्ध समाधानों पर कार्रवाई करने में विफल रहे।
चूंकि अमेरिका वैश्विक स्वास्थ्य में अग्रणी दाता बना हुआ है, यह घटना भविष्य में इसी तरह की बर्बादी को रोकने के लिए मजबूत निरीक्षण तंत्र, अराजनीतिक सहायता वितरण और स्पष्ट प्रोटोकॉल की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करती है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि यूएसएआईडी और उसके कार्यान्वयन भागीदारों के बीच बेहतर संचार चैनलों के साथ-साथ अतिरिक्त या नीति-प्रभावित आपूर्ति के प्रबंधन के लिए स्पष्ट दिशानिर्देश, ऐसे महंगे और प्रभावशाली निरीक्षणों के खिलाफ सुरक्षा में मदद कर सकते हैं।
