नीतिगत गतिरोध के बीच लाखों यूएसएआईडी गर्भनिरोधक समाप्त हो गए

व्यर्थ सहायता: वैश्विक स्वास्थ्य के लिए एक चौंका देने वाला नुकसान

वाशिंगटन डी.सी. - लाखों डॉलर मूल्य के महत्वपूर्ण गर्भनिरोधक, जो मूल रूप से उप-सहारा अफ्रीका में परिवार नियोजन पहल का समर्थन करने के लिए नियत थे, को अमेरिकी सरकार के गोदामों में समाप्त होने और खराब होने की अनुमति दी गई है, एक नए प्राप्त आंतरिक ज्ञापन से पता चलता है। ट्रम्प प्रशासन के दौरान होने वाली यह विनाशकारी बर्बादी, वैश्विक स्वास्थ्य प्रयासों के लिए एक महत्वपूर्ण झटका का प्रतिनिधित्व करती है और अंतर्राष्ट्रीय सहायता के प्रबंधन के बारे में गंभीर सवाल उठाती है।

यू.एस. एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) का 14 मई, 2020 का आंतरिक दस्तावेज़, उच्च मूल्य वाली चिकित्सा आपूर्ति को उतारने के लिए कई व्यवहार्य विकल्पों की रूपरेखा देता है। इन सिफ़ारिशों के बावजूद, इंजेक्शन और मौखिक रूपों की लाखों खुराक सहित गर्भनिरोधक भंडारण में रहे, धूल जमा हुई और अंततः उनकी समाप्ति तिथि बीत गई। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ निष्क्रियता को कर्तव्य के प्रति गहरी लापरवाही के रूप में निंदा कर रहे हैं, जिसके परिणाम कमजोर समुदायों पर पड़ेंगे।

इन्वेंटरी और इसकी असामयिक मृत्यु

खराब इन्वेंट्री, जिसका अनुमानित मूल्य $18 मिलियन से अधिक है, में लंबे समय तक काम करने वाले प्रतिवर्ती गर्भ निरोधकों (एलएआरसी) और लघु-अभिनय तरीकों की एक विविध श्रृंखला शामिल थी। नाइजीरिया, इथियोपिया और डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो जैसे देशों में वितरण के लिए यूएसएआईडी द्वारा खरीदी गई ये आपूर्ति कथित तौर पर 2019 की शुरुआत से फ्रेडरिक, मैरीलैंड में एक जलवायु-नियंत्रित यूएसएआईडी सुविधा में संग्रहीत की गई थी। ज्ञापन में विशेष रूप से इस बात पर प्रकाश डाला गया कि इन आपूर्तियों का एक बड़ा हिस्सा, विशेष रूप से इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक, 2021 के अंत और 2022 की शुरुआत में अपनी समाप्ति तिथि तक पहुंचने लगे, जिसमें मौखिक गोली के बैच भी शामिल थे। 2022 के मध्य में।

यूएसएआईडी के पूर्व कार्यक्रम प्रबंधक डॉ. लीना हैनसेन ने कहा, ''यह कोई अचानक घटना नहीं थी; यह एक धीमी गति वाली आपदा थी,'' जो चल रही व्यावसायिक संबद्धताओं के कारण गुमनाम रूप से बोलना पसंद करती थीं। "ज्ञापन में स्पष्ट रूप से मार्ग निर्धारित किए गए हैं - स्थानीय गैर सरकारी संगठनों को फिर से निर्देशित करना, गैर-प्रतिबंधित भागीदारों को त्वरित वितरण, या यहां तक कि अंतरराष्ट्रीय निकायों को दान जो सीधे अमेरिकी विदेशी सहायता से वित्त पोषित नहीं हैं। उन्हें बस वहां बैठे और सड़ते हुए देखना दिल दहला देने वाला है। यह सिर्फ पैसा नहीं है; यह जीवन है।"

नीतिगत पक्षाघात और छूटे हुए अवसर

इस अभूतपूर्व बर्बादी का मूल कारण का संगम प्रतीत होता है नौकरशाही की जड़ता और प्रजनन स्वास्थ्य सहायता पर ट्रम्प प्रशासन का सख्त रुख। 2017 में, प्रशासन ने "मेक्सिको सिटी नीति" को बहाल किया और महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित किया, जिसे अक्सर ग्लोबल गैग नियम के रूप में जाना जाता है। यह नीति अमेरिकी वैश्विक स्वास्थ्य निधि प्राप्त करने वाले विदेशी गैर-सरकारी संगठनों को गर्भपात सेवाएं, परामर्श या रेफरल प्रदान करने से रोकती है - भले ही वे ऐसी गतिविधियों के लिए अपने स्वयं के गैर-अमेरिकी फंड का उपयोग करते हों।

जबकि गर्भनिरोधक स्वयं गर्भपात के लिए नहीं थे, नीति ने एक डरावना प्रभाव और अनुपालन आवश्यकताओं का एक जटिल जाल बनाया जिसने वितरण चैनलों को गंभीर रूप से बाधित कर दिया। अफ़्रीका में कई दीर्घकालिक साझेदारों ने अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सेवाओं को खतरे में डाले बिना अमेरिकी-वित्त पोषित आपूर्ति स्वीकार करने में स्वयं को असमर्थ पाया। मई 2020 के ज्ञापन ने इन चुनौतियों को स्पष्ट रूप से संबोधित किया, ऐसे समाधान प्रस्तावित किए जो प्रतिबंधों को दरकिनार कर सकते हैं या नीति से प्रभावित नहीं होने वाले संगठनों का उपयोग कर सकते हैं।

विल्सन इंस्टीट्यूट में वैश्विक स्वास्थ्य नीति विश्लेषक डॉ. अन्या शर्मा बताती हैं, ''इस नीति ने ज़मीनी स्तर पर कई लोगों के लिए एक असंभव स्थिति पैदा कर दी है।'' "संगठनों को महत्वपूर्ण परिवार नियोजन आपूर्ति और उनकी व्यापक स्वास्थ्य सेवाओं को बनाए रखने के बीच चयन करने के लिए मजबूर किया गया था। प्रशासन के पास पहले से खरीदी गई, जीवन रक्षक वस्तुओं के लिए समाधान खोजने का नैतिक और तार्किक दायित्व था, और वे कार्रवाई करने में विफल रहे।"

मानवीय प्रभाव और वैश्विक परिणाम

इस बर्बादी का प्रत्यक्ष प्रभाव उप-सहारा अफ्रीका में लाखों महिलाओं और परिवारों द्वारा सबसे अधिक तीव्रता से महसूस किया जाएगा, जहां आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच एक महत्वपूर्ण है। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, लैंगिक समानता और आर्थिक विकास के निर्धारक। इन आपूर्तियों की अनुपस्थिति से अनपेक्षित गर्भधारण, असुरक्षित गर्भपात और उच्च मातृ मृत्यु दर में वृद्धि हो सकती है, जिससे पहले से ही नाजुक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और अधिक तनावपूर्ण हो सकती है।

डॉ. शर्मा ने जोर देकर कहा, ''प्रत्येक खुराक जो समाप्त हो गई है, उसके लिए एक महिला को अनियोजित गर्भावस्था का सामना करना पड़ सकता है, एक बच्चा जो अपनी मां को खो सकता है, या एक परिवार गरीबी में धकेल दिया जा सकता है।'' "यह सिर्फ एक लेखांकन त्रुटि नहीं है; यह एक मानवीय त्रासदी है।"

तात्कालिक स्वास्थ्य परिणामों से परे, इस घटना से यूएसएआईडी और वैश्विक स्वास्थ्य के प्रति व्यापक अमेरिकी प्रतिबद्धता पर विश्वास कम होने का खतरा है। भागीदार देश और अंतर्राष्ट्रीय संगठन सहायता प्रवाह की पूर्वानुमानशीलता और दक्षता पर भरोसा करते हैं। बर्बादी की ऐसी घटनाएं राजनयिक संबंधों और भविष्य की सहायता पहलों की प्रभावशीलता को कमजोर कर सकती हैं।

आगे बढ़ना: सबक सीखा

जनवरी 2021 में सत्ता संभालने वाले बिडेन प्रशासन ने तुरंत विस्तारित मेक्सिको सिटी नीति को रद्द कर दिया, जो विश्व स्तर पर व्यापक प्रजनन स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एक नई प्रतिबद्धता का संकेत देता है। हालाँकि, पिछली नीति से होने वाला नुकसान और समाप्त हो चुके गर्भ निरोधकों पर निष्क्रियता इस बात की याद दिलाती है कि कैसे राजनीतिक निर्णय सार्वजनिक स्वास्थ्य पर गहरा, ठोस प्रभाव डाल सकते हैं।

विशेषज्ञ इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए यूएसएआईडी और अन्य सहायता एजेंसियों के भीतर अधिक पारदर्शिता और जवाबदेही तंत्र की मांग कर रहे हैं। वे सहायता आपूर्ति के लिए अधिक मजबूत आकस्मिक योजना की भी वकालत करते हैं, खासकर जब बदलते राजनीतिक परिदृश्य या अप्रत्याशित तार्किक चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। यह घटना मानवीय सहायता के लिए एक गैर-पक्षपातपूर्ण दृष्टिकोण की महत्वपूर्ण आवश्यकता को रेखांकित करती है, जिससे यह सुनिश्चित किया जा सके कि वाशिंगटन में मौजूदा राजनीतिक हवाओं की परवाह किए बिना, जीवन रक्षक संसाधन उन लोगों तक पहुंचें जिन्हें उनकी सबसे अधिक आवश्यकता है।