अफ़्रीका के लिए लाखों अमेरिकी सहायता गर्भनिरोधक बर्बाद हो गए

यू.एस. निष्क्रियता के कारण महत्वपूर्ण सहायता की बड़े पैमाने पर बर्बादी होती है

वाशिंगटन डी.सी. - अमेरिकी वित्त पोषित गर्भ निरोधकों की लाखों खुराक, जो मूल रूप से पूरे अफ्रीका में महत्वपूर्ण परिवार नियोजन कार्यक्रमों के लिए निर्धारित की गई थीं, को अमेरिकी गोदामों में समाप्त होने के लिए छोड़ दिया गया है, एक नए प्राप्त आंतरिक ज्ञापन से पता चलता है। ट्रम्प प्रशासन ने कथित तौर पर सहायता को पुनः आवंटित करने के लिए बार-बार दी गई चेतावनियों और व्यवहार्य विकल्पों को नजरअंदाज कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण वित्तीय नुकसान हुआ और वैश्विक स्वास्थ्य पहल को गंभीर झटका लगा।

गर्भनिरोधक, मुख्य रूप से सयाना प्रेस (डीएमपीए-एससी) और डेपो-प्रोवेरा की इंजेक्टेबल खुराक, यू.एस. एजेंसी फॉर इंटरनेशनल डेवलपमेंट (यूएसएआईडी) की वैश्विक स्वास्थ्य आपूर्ति श्रृंखला का हिस्सा थे। अनुमानित $48 मिलियन मूल्य की, ये महत्वपूर्ण चिकित्सा आपूर्ति केन्या, नाइजीरिया, युगांडा और इथियोपिया जैसे देशों में वितरण के लिए थी, जहां आधुनिक गर्भनिरोधक तक पहुंच एक महत्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है।

नीति में बदलाव और रुकी हुई डिलीवरी

इस अभूतपूर्व क्षति की जड़ें 2017 की शुरुआत में शुरू किए गए नीतिगत बदलावों से जुड़ी हैं। मेक्सिको सिटी नीति के विस्तार के बाद, जिसे ट्रम्प द्वारा ग्लोबल गैग नियम के रूप में भी जाना जाता है। प्रशासन, यूएसएआईडी को गर्भपात सेवाएं या जानकारी प्रदान करने वाले अंतरराष्ट्रीय गैर-सरकारी संगठनों के लिए वित्त पोषण पर नए प्रतिबंधों का सामना करना पड़ा। जबकि गर्भनिरोधक स्वयं गर्भपात से संबंधित नहीं हैं, व्यापक नीतिगत माहौल ने कुछ प्रजनन स्वास्थ्य आपूर्ति के संबंध में यूएसएआईडी के भीतर नौकरशाही पक्षाघात और सावधानी का माहौल पैदा किया।

नाम न छापने की शर्त पर डेलीविज़ से बात करने वाले पूर्व यूएसएआईडी अधिकारियों के अनुसार, इन लंबे समय तक काम करने वाले गर्भ निरोधकों के शिपमेंट को 2017 के अंत और 2018 की शुरुआत में भंडारण सुविधाओं में रखा जाना शुरू हुआ। एक पूर्व वरिष्ठ कार्यक्रम प्रबंधक ने कहा, "वहां एक स्पष्ट ठंड थी।" "जो कार्यक्रम पहले सीधे-सरल थे, उन्हें अचानक जांच की परतों का सामना करना पड़ा, जिससे इंजेक्शन जैसी आवश्यक, गैर-विवादास्पद वस्तुओं के लिए भी देरी हुई।" जैसे-जैसे महीने साल में बदलते गए, समाप्ति की तारीखें नजदीक आती गईं।

एक तत्काल मेमो को नजरअंदाज किया गया

एक महत्वपूर्ण आंतरिक ज्ञापन, दिनांक 15 अक्टूबर, 2019, और यूएसएआईडी के वैश्विक स्वास्थ्य ब्यूरो से राज्य विभाग और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एचएचएस) के अधिकारियों को संबोधित किया गया, जिसने आसन्न संकट को उजागर किया। "समाप्त हो रही प्रजनन स्वास्थ्य वस्तुओं के पुनरुद्धार के लिए तत्काल सिफारिशें" शीर्षक वाले ज्ञापन में बढ़ती बर्बादी को रोकने के लिए स्पष्ट रूप से कई विकल्पों की रूपरेखा दी गई है।

प्रस्तावित समाधानों में से थे:

• अनुपालक कार्यक्रमों को पुनः आवंटन:विस्तारित प्रतिबंधों से प्रभावित न होने वाले अंतरराष्ट्रीय संगठनों या द्विपक्षीय कार्यक्रमों या विशिष्ट छूट वाले देशों को गर्भनिरोधक दान करना।
• साझेदार संगठनों को रियायती बिक्री: विश्वसनीय वैश्विक स्वास्थ्य भागीदारों को काफी कम लागत पर आपूर्ति की पेशकश करना जो उन्हें कानूनी रूप से वितरित कर सकते हैं।
• त्वरित घरेलू उपयोग की समीक्षा: अमेरिकी घरेलू कार्यक्रमों में स्थानांतरण के लिए रास्ते तलाशना, हालांकि विशिष्ट फॉर्मूलेशन को देखते हुए इसे कम व्यावहारिक माना गया था। और अंतरराष्ट्रीय सहायता के लिए पैकेजिंग।

ज्ञापन में गंभीर वित्तीय निहितार्थ और वैश्विक स्वास्थ्य नेता के रूप में अमेरिकी विश्वसनीयता को संभावित नुकसान को रेखांकित किया गया। इसने चेतावनी दी कि तत्काल कार्रवाई के बिना, इन्वेंट्री का एक बड़ा हिस्सा 2020 के अंत तक समाप्त होना शुरू हो जाएगा और 2021 के मध्य तक पूरी तरह से अनुपयोगी हो जाएगा। इन स्पष्ट चेतावनियों और कार्रवाई योग्य सिफ़ारिशों के बावजूद, ऐसा प्रतीत होता है कि मेमो को बड़े पैमाने पर नजरअंदाज कर दिया गया है, आपूर्ति को उतारने के लिए कोई महत्वपूर्ण कार्रवाई नहीं की गई है।

चौंका देने वाली लागत और मानव प्रभाव

जनवरी 2021 में जब बिडेन प्रशासन ने सत्ता संभाली, तब तक रखे गए अधिकांश गर्भनिरोधक या तो समाप्त हो चुके थे या समाप्ति के कगार पर थे, जिससे वे चिकित्सकीय रूप से असुरक्षित और कानूनी रूप से अनुपयोगी हो गए थे। अनुमानित $48 मिलियन निवेश अब कुल हानि का प्रतिनिधित्व करता है, वह धन जो कई अन्य महत्वपूर्ण स्वास्थ्य हस्तक्षेपों को वित्तपोषित कर सकता था।

प्रभाव वित्तीय बर्बादी से कहीं आगे तक फैला हुआ है। केन्या जैसे देशों में, जहां यूएसएआईडी परिवार नियोजन के लिए प्राथमिक दाता है, इन आपूर्तियों की अनुपस्थिति ने महत्वपूर्ण अंतर पैदा कर दिया। नैरोबी स्थित एक सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ डॉ. अमीना शरीफ ने टिप्पणी की, "ये इंजेक्शन महिलाओं के लिए एक जीवन रेखा हैं, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में। वे अनपेक्षित गर्भधारण को रोकते हैं, मातृ मृत्यु दर को कम करते हैं, और महिलाओं को अपने परिवार की योजना बनाने और शिक्षा या काम करने के लिए सशक्त बनाते हैं। जब आपूर्ति कम हो जाती है, तो समुदायों पर गहरा प्रभाव पड़ता है।"

कमी के कारण अक्सर कम प्रभावी या पारंपरिक तरीकों पर निर्भरता होती है, अनपेक्षित गर्भधारण में वृद्धि होती है और अधिक तनाव होता है। पहले से ही विस्तारित स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों पर। लाखों महिलाओं के लिए, गोदाम में धूल जमा करने वाली अमेरिकी सहायता बेहतर स्वास्थ्य और उज्जवल भविष्य के लिए एक खोए हुए अवसर का प्रतिनिधित्व करती है।

जवाबदेही और भविष्य के निहितार्थ

इस ज्ञापन की खोज और उसके बाद की क्षति विदेशी सहायता प्रबंधन के संबंध में पिछले प्रशासन के भीतर जवाबदेही के बारे में गंभीर सवाल उठाती है। आलोचकों का तर्क है कि वैचारिक नीतिगत निर्णय, नौकरशाही की जड़ता के साथ मिलकर, सीधे तौर पर करदाताओं के पैसे की भारी बर्बादी और मानवीय प्रतिबद्धताओं के साथ विश्वासघात का कारण बने।

जैसा कि बिडेन प्रशासन अमेरिकी वैश्विक स्वास्थ्य रणनीतियों का पुनर्मूल्यांकन करता है, यह घटना नीतिगत निर्णयों और दुनिया भर में कमजोर आबादी पर उनके ठोस प्रभाव के बीच नाजुक संतुलन की याद दिलाती है। इस तरह के विनाशकारी नुकसान की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अब मौजूदा इन्वेंट्री का ऑडिट करने और भविष्य की आपूर्ति श्रृंखला प्रबंधन को सुव्यवस्थित करने के प्रयास चल रहे हैं।