कर्मचारियों की कटौती, सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी आशंकाओं के बीच सीडीसी ने प्रमुख रोग परीक्षण रोक दिया

सीडीसी ने गंभीर रोग परीक्षण कार्यक्रमों को वापस ले लिया है

अटलांटा, जीए - रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों को रेबीज और एमपॉक्स के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण की पेशकश चुपचाप बंद कर दी है, एक ऐसा कदम जिसने सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों के बीच महत्वपूर्ण चिंता पैदा कर दी है। 15 जनवरी, 2024 से प्रभावी, इन बीमारियों को एजेंसी की प्रयोगशाला सेवाओं की आधिकारिक सूची से हटा दिया गया, जिससे राज्यों को दो अलग-अलग, फिर भी समान रूप से महत्वपूर्ण, सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ वाले रोगजनकों के परीक्षण का पूरा बोझ उठाने के लिए मजबूर होना पड़ा।

आंतरिक सीडीसी संचार द्वारा पुष्टि की गई निर्णय, एजेंसी के भीतर कर्मचारियों की भारी कटौती और बजट पुनर्वितरण के रूप में वर्णित स्रोतों के बीच आया है। विशेषज्ञों को डर है कि सीडीसी की विशेष क्षमताओं और क्षमता के बिना, परीक्षण सेवाओं को आसानी से फिर से शुरू नहीं किया जा सकता है, जिससे संभावित रूप से राष्ट्रीय निगरानी और प्रतिक्रिया क्षमताओं में अंतराल पैदा हो सकता है।

ऐतिहासिक रूप से, सीडीसी ने एक महत्वपूर्ण राष्ट्रीय संदर्भ प्रयोगशाला के रूप में कार्य किया है, जो उन्नत, पुष्टिकारक या उच्च मात्रा में परीक्षण सेवाएं प्रदान करता है, जिसकी कई राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों में कमी हो सकती है। यह केंद्रीकृत संसाधन दुर्लभ, जटिल या तेजी से उभरती संक्रामक बीमारियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण रहा है।

दांव: रेबीज और एमपॉक्स

रेबीज परीक्षण की समाप्ति विशेष रूप से चिंताजनक है। रेबीज़, एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से संक्रमित जानवर के काटने से फैलती है, लक्षण दिखाई देने पर लगभग समान रूप से घातक होती है। हालाँकि, इसे शीघ्र पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) के साथ पूरी तरह से रोका जा सकता है, जो संदिग्ध जानवर या दुर्लभ मामलों में, मानव संक्रमण के त्वरित और सटीक निदान पर बहुत अधिक निर्भर करता है। संक्रामक रोग विशेषज्ञ और यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रोफेसर डॉ. एलेनोर वेंस बताते हैं, "जब रेबीज की बात आती है तो गति ही सब कुछ है।" "निदान में देरी का शाब्दिक अर्थ जीवन और मृत्यु के बीच अंतर हो सकता है। जबकि कई राज्य प्रयोगशालाएं नियमित रेबीज परीक्षण को संभाल सकती हैं, सीडीसी अक्सर पुष्टिकरण परीक्षण प्रदान करती है या असामान्य, जटिल नमूनों को संभालती है जिसके लिए विशिष्ट विशेषज्ञता या उपकरण की आवश्यकता होती है जो छोटी प्रयोगशालाओं के पास नहीं है।"

एमपॉक्स के लिए, चिंता निरंतर निगरानी और तैयारियों पर केंद्रित है। जबकि 2022 का वैश्विक एमपॉक्स का प्रकोप काफी हद तक कम हो गया है, वायरस एक खतरा बना हुआ है, खासकर विशिष्ट आबादी में। प्रकोप के दौरान एमपीओएक्स परीक्षण में सीडीसी की भूमिका महत्वपूर्ण थी, जो वायरल विकास और ट्रांसमिशन पैटर्न को ट्रैक करने के लिए उच्च-थ्रूपुट परीक्षण और उन्नत जीनोमिक अनुक्रमण प्रदान करती थी। सीडीसी के पूर्व महामारी विज्ञानी और अब सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति विश्लेषक के रूप में काम कर रहे डॉ. मार्कस चेन कहते हैं, "सीडीसी की पेशकशों से एमपॉक्स परीक्षण को हटाना उभरती संक्रामक बीमारियों की निगरानी के लिए हमारी प्रतिबद्धता के बारे में एक परेशान करने वाला संकेत भेजता है।" "2022 के प्रकोप ने हमें दिखाया कि एक नया रोगज़नक़ विश्व स्तर पर कितनी तेज़ी से फैल सकता है। मजबूत, केंद्रीकृत परीक्षण क्षमताओं को बनाए रखना भविष्य के खतरों का शीघ्र पता लगाने और त्वरित प्रतिक्रिया के लिए मौलिक है।"

कर्मचारियों की कमी और अल्पवित्त: मूल कारण?

हालांकि सीडीसी ने परिवर्तन के कारणों का विवरण देने वाला एक सार्वजनिक बयान जारी नहीं किया है, लेकिन आंतरिक चर्चाएं महत्वपूर्ण बजट बाधाओं और एक कार्यबल की ओर इशारा करती हैं जो सीओवीआईडी ​​​​-19 महामारी के चरम के बाद से काफी कम हो गई है। ट्रस्ट फॉर अमेरिकाज़ हेल्थ की एक हालिया रिपोर्ट के अनुसार, राज्य और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य विभागों ने 2008 के बाद से अपने कार्यबल में 19% की कमी देखी है, एक प्रवृत्ति जिसने सीडीसी जैसी संघीय एजेंसियों को भी प्रभावित किया है। सीडीसी के एक वरिष्ठ वैज्ञानिक ने प्रतिशोध के डर से गुमनाम रूप से बात करते हुए संकेत दिया कि कई विशिष्ट प्रयोगशालाओं को पिछले 18 महीनों में कर्मियों में 10-15% की कमी का सामना करना पड़ा है, जिससे सेवाओं के व्यापक स्पेक्ट्रम को बनाए रखना मुश्किल हो गया है।

संघीय क्षमता में यह कमी अनिवार्य रूप से पहले से ही विस्तारित राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों पर अधिक जिम्मेदारी डालती है। कई छोटे या ग्रामीण विभाग विशेष परीक्षण के लिए सीडीसी पर बहुत अधिक निर्भर हैं, क्योंकि इन परीक्षणों को घर में ही संचालित करने के लिए संसाधनों, उपकरणों या प्रशिक्षित कर्मियों की कमी है। ग्रामीण नेब्रास्का में एक काउंटी स्वास्थ्य विभाग की निदेशक लिंडा हैरिसन कहती हैं, "यह एक स्नोबॉल प्रभाव है।" "हमारे पास उन्नत पीसीआर मशीनों या समर्पित वायरोलॉजी स्टाफ के लिए बजट नहीं है। हम रेबीज की पुष्टि के लिए या किसी भी असामान्य एमपीओएक्स नमूने के लिए सीडीसी पर निर्भर थे। अब, हमें वाणिज्यिक प्रयोगशालाएं ढूंढनी होंगी, जो लागत बढ़ाती है और परिणाम में देरी कर सकती है, या बस उम्मीद है कि हमारी राज्य प्रयोगशाला में क्षमता है।"

राष्ट्रीय तैयारी का क्षरण

सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिवक्ताओं का तर्क है कि ये कटौती देश के सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के खतरनाक क्षरण का प्रतिनिधित्व करती है। संक्रामक रोगों का त्वरित और सटीक निदान करने की क्षमता सार्वजनिक स्वास्थ्य तैयारियों की आधारशिला है, जो समय पर उपचार, संपर्क का पता लगाने और प्रकोप नियंत्रण की अनुमति देती है। डॉ. चेन का दावा है, "यह सिर्फ दो बीमारियों के बारे में नहीं है; यह हमारी राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की व्यापक क्षमता के बारे में है।" "जब हम इन आवश्यक सेवाओं को प्रदान करने की सीडीसी की क्षमता को खत्म कर देते हैं, तो हम अपनी प्रारंभिक चेतावनी प्रणालियों को कमजोर कर देते हैं और खुद को भविष्य के स्वास्थ्य संकटों के प्रति अधिक संवेदनशील बना लेते हैं। हमें अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल और बुनियादी ढांचे में निवेश करने की जरूरत है, न कि उनसे अलग होने की।"

जैसा कि राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभाग नई वास्तविकता को समायोजित करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, सीडीसी के निर्णय के दीर्घकालिक प्रभाव देश की संक्रामक रोग खतरों का पता लगाने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता के लिए एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय बने हुए हैं।