सीडीसी ने महत्वपूर्ण डायग्नोस्टिक सेवाओं को वापस ले लिया है
अटलांटा - सार्वजनिक स्वास्थ्य समुदाय में चिंता की लहर पैदा करते हुए, अमेरिकी रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने रेबीज और कई पॉक्स वायरस के लिए अपनी नियमित नैदानिक परीक्षण सेवाओं को चुपचाप बंद कर दिया है। यह निर्णय, जो 4 मार्च, 2024 को प्रभावी हुआ, राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के एजेंसी के रोस्टर से इन महत्वपूर्ण रोगज़नक़ परीक्षणों को हटा देता है, जिससे यह आशंका पैदा हो गई है कि एजेंसी के भीतर महत्वपूर्ण कर्मचारियों की कटौती इन महत्वपूर्ण क्षमताओं को पूरी तरह से बहाल होने से रोक सकती है।
प्रभावित सेवाएं मुख्य रूप से सीडीसी के नेशनल सेंटर फ़ॉर इमर्जिंग एंड ज़ूनोटिक संक्रामक रोगों के भीतर उच्च-परिणाम रोगज़नक़ और पैथोलॉजी (डीएचसीपीपी) डिवीजन द्वारा संचालित की गई थीं। (एनसीईजेडआईडी)। दशकों से, राज्य और स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाएं रेबीज और विभिन्न पॉक्स वायरल रोगों के जटिल या दुर्लभ मामलों के पुष्टिकरण परीक्षण के लिए सीडीसी पर निर्भर रही हैं, जिनमें मंकीपॉक्स (अब एमपीओक्स) जैसे ऑर्थोपॉक्सवायरस और जूनोटिक खतरा पैदा करने वाले अन्य कम आम वेरिएंट शामिल हैं।
पूर्व सीडीसी डॉ. एलेनोर वेंस ने कहा, "यह सिर्फ कुछ बीमारियों के बारे में नहीं है; यह हमारी राष्ट्रीय नैदानिक रीढ़ की हड्डी के मौलिक क्षरण के बारे में है।" महामारी विज्ञानी अब वाशिंगटन डी.सी. में वैश्विक स्वास्थ्य सुरक्षा संस्थान में एक वरिष्ठ फेलो हैं। "जब सीडीसी, स्वर्ण मानक, इन विशेष परीक्षणों को वापस ले लेता है, तो यह राज्य प्रयोगशालाओं को मुश्किल में डाल देता है, संभावित रूप से महत्वपूर्ण निदान और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं में देरी करता है। चिंता सिर्फ यह नहीं है कि उन्होंने इसे रोक दिया है, बल्कि यह है कि मौजूदा स्टाफिंग संकट के साथ, वे इसे वर्षों तक फिर से शुरू नहीं कर पाएंगे, यदि कभी भी।"
रैपिड की महत्वपूर्ण भूमिका निदान
रेबीज़, एक वायरल बीमारी है जो संक्रमित जानवर के काटने से फैलती है, नैदानिक लक्षण प्रकट होने पर यह लगभग हमेशा घातक होती है। पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (पीईपी) के समय पर प्रशासन के लिए तीव्र और सटीक पोस्ट-एक्सपोज़र निदान सर्वोपरि है, जो बीमारी को रोक सकता है। वार्षिक रूप से, सीडीसी की विशेष प्रयोगशाला रेबीज के लिए सैकड़ों जानवरों और मानव नमूनों को संसाधित करती है, जो अक्सर निश्चित परिणाम प्रदान करती है जो स्थानीय प्रयोगशालाएं, अत्यधिक विशिष्ट अभिकर्मकों या विशेषज्ञता की कमी के कारण नहीं कर पातीं।
इसी तरह, पॉक्स वायरस, जो अक्सर रेबीज की तुलना में कम घातक होते हैं, एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। 2022 एमपीओक्स प्रकोप ने तीव्र, केंद्रीकृत निदान क्षमता के महत्व को रेखांकित किया। जबकि कई राज्य प्रयोगशालाओं में अब कुछ एमपॉक्स परीक्षण क्षमताएं हैं, सीडीसी के डीएचसीपीपी ने एक महत्वपूर्ण पुष्टिकरण और वृद्धि क्षमता प्रदान की है, विशेष रूप से उपन्यास या असामान्य पॉक्सवायरस प्रस्तुतियों के लिए जो मानक पीसीआर पैनलों से बच सकते हैं।
एरिज़ोना राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशाला के निदेशक डॉ. रॉबर्ट चेन ने बताया, "एरिज़ोना में हमारी राज्य प्रयोगशाला ने मजबूत क्षमताएं विकसित की हैं, लेकिन कुछ जटिल मामलों के लिए, विशेष रूप से असामान्य पशु वैक्टर या संदिग्ध उपन्यास उपभेदों से जुड़े मामलों के लिए, सीडीसी हमारा अंतिम आधार था।" "अब, हमें या तो इन विशिष्ट परीक्षणों को स्वयं विकसित करने के लिए छोड़ दिया गया है, जिसके लिए उपकरण और अत्यधिक विशिष्ट कर्मियों में महत्वपूर्ण निवेश की आवश्यकता होती है, या संभावित प्रकोपों की पहचान करने में जोखिम की देरी होती है। यह एक क्षमता की कमी है जिसे हम बर्दाश्त नहीं कर सकते।"
कर्मचारियों की कमी और बजटीय दबाव
सीडीसी के निर्णय को व्यापक रूप से चल रहे कर्मचारियों की कटौती और बजटीय दबावों का प्रत्यक्ष परिणाम माना जाता है। रिपोर्टों से पता चलता है कि सीडीसी के भीतर कई अन्य विशिष्ट इकाइयों की तरह, डीएचसीपीपी ने पिछले तीन वर्षों में अपने कार्यबल में अनुमानित 15-20% की कमी देखी है, मुख्य रूप से कर्मचारियों की संख्या में कमी, भर्ती पर रोक और सीओवीआईडी -19 महामारी के बाद फंडिंग प्राथमिकताओं में बदलाव के कारण।
डॉ. वेंस ने कहा, "महामारी ने एक मजबूत सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की आवश्यकता पर प्रकाश डाला, लेकिन विडंबना यह है कि अब हम मुख्य सेवाओं में संकुचन देख रहे हैं।" "ये सामान्यवादी नहीं हैं; ये उच्च प्रशिक्षित वायरोलॉजिस्ट, आणविक जीवविज्ञानी और तकनीशियन हैं जिन्हें प्रशिक्षित करने में वर्षों लग जाते हैं। एक बार जब वे चले जाते हैं, तो उस संस्थागत ज्ञान और विशेषज्ञता को फिर से बनाना अविश्वसनीय रूप से कठिन और महंगा होता है।"
सीडीसी के सूत्रों ने, जिन्होंने प्रतिशोध के डर के कारण गुमनाम रूप से बात की, संकेत दिया कि निर्णय हल्के में नहीं लिया गया था, लेकिन इन उच्च परिणाम वाले रोगज़नक़ परीक्षणों के लिए आवश्यक कठोर गुणवत्ता नियंत्रण और तेजी से बदलाव के समय को बनाए रखने के लिए कर्मियों की कमी के कारण अपरिहार्य हो गया। एजेंसी ने कथित तौर पर राज्य के स्वास्थ्य विभागों को इन सेवाओं के लिए वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं या अन्य शैक्षणिक संस्थानों का पता लगाने की सलाह दी है, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि एक खंडित दृष्टिकोण से असंगत गुणवत्ता और धीमी प्रतिक्रिया हो सकती है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा के लिए दीर्घकालिक प्रभाव
इन परीक्षण सेवाओं का निलंबन देश की सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा की दीर्घकालिक लचीलापन के बारे में गंभीर सवाल उठाता है। विशेषज्ञों को डर है कि सीडीसी जैसी केंद्रीकृत, अत्यधिक विशिष्ट प्रयोगशाला के बिना, उभरती हुई ज़ूनोटिक बीमारियों का पता लगाने, ट्रैक करने और प्रतिक्रिया करने की क्षमता से गंभीर रूप से समझौता किया जा सकता है।
डॉ. वेंस ने चेतावनी दी, ''हर बार जब हम अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे का एक हिस्सा खो देते हैं, तो हम एक भेद्यता पैदा करते हैं।'' "रेबीज और पॉक्स वायरस स्थापित खतरों की तरह लग सकते हैं, लेकिन वे लगातार विकसित हो रहे हैं, और अगली जूनोटिक स्पिलओवर घटना नजदीक हो सकती है। हमें अपनी सुरक्षा को मजबूत करने की जरूरत है, न कि उन्हें खत्म करने की।" सीडीसी ने अभी तक कोई समयरेखा या योजना प्रदान नहीं की है कि कब, या क्या, इन महत्वपूर्ण परीक्षण सेवाओं को बहाल किया जा सकता है, जिससे राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों को तेजी से जटिल और अल्प-संसाधन वाले परिदृश्य को नेविगेट करने के लिए छोड़ दिया जाएगा।
