अफ़्रीका का मौन संकट: कुपोषण से जुड़ी मधुमेह वृद्धि

अफ्रीका एक मूक महामारी का सामना कर रहा है

नैरोबी, केन्या - दशकों से, अफ्रीका में वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय का ध्यान एचआईवी/एड्स, तपेदिक और मलेरिया जैसी संक्रामक बीमारियों पर रहा है। फिर भी, एक मूक, कपटपूर्ण खतरा तेजी से बढ़ रहा है, जो स्थापित स्वास्थ्य प्रतिमानों को चुनौती दे रहा है और खतरनाक दर से लोगों की जान ले रहा है। मधुमेह, जिसे कभी मुख्य रूप से संपन्नता की बीमारी माना जाता था, अब पूरे महाद्वीप में बढ़ रही है, इसके संक्रामक समकक्षों से होने वाली मौतों की तुलना में मौतें होने लगी हैं। चिंताजनक रूप से, कुपोषण से जुड़ा एक नया, अक्सर अनदेखा किया जाने वाला रूप उभर रहा है, जो कमजोर आबादी को बीमारी के चक्र में फंसा रहा है, जिसकी वे न तो जांच कर सकते हैं और न ही इलाज करा सकते हैं।

अफ्रीकी सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल (एसीडीसी) की 2023 के अंत में जारी एक हालिया रिपोर्ट में बताया गया है कि वर्तमान में 30 मिलियन से अधिक अफ्रीकी लोग मधुमेह के साथ जी रहे हैं, यह आंकड़ा 2045 तक लगभग दोगुना होकर 60 मिलियन हो जाने का अनुमान है। "हम अफ्रीका के स्वास्थ्य परिदृश्य में एक गहरा बदलाव देख रहे हैं," नैरोबी स्थित पैन-अफ्रीकी स्वास्थ्य संगठन (पीएएचओ) में गैर-संचारी रोगों की प्रमुख डॉ. अन्या शर्मा कहती हैं। "यह कथन कि मधुमेह एक 'समृद्ध विश्व' समस्या है, न केवल पुराना है; यह खतरनाक है। पिछले दशक में उप-सहारा अफ्रीका में मधुमेह के कारण होने वाली मौतों में अनुमानित 150% की वृद्धि हुई है, जो पहले से ही नाजुक स्वास्थ्य प्रणालियों पर असहनीय दबाव डाल रही है।"

कुपोषण-मधुमेह विरोधाभास

शायद इस बढ़ते संकट का सबसे हैरान करने वाला और दुखद पहलू इसका बढ़ना है कुपोषण-संबंधित मधुमेह मेलिटस (एमआरडीएम)। टाइप 1 के विपरीत, एक ऑटोइम्यून स्थिति, या टाइप 2, जो अक्सर मोटापे और जीवनशैली से जुड़ी होती है, एमआरडीएम मुख्य रूप से उन व्यक्तियों को प्रभावित करता है जिन्होंने गंभीर दीर्घकालिक कुपोषण का अनुभव किया है, खासकर प्रारंभिक जीवन में या अकाल की अवधि के दौरान। सटीक तंत्र पर अभी भी शोध किया जा रहा है, लेकिन यह समझा जाता है कि लंबे समय तक पोषक तत्वों की कमी से अग्न्याशय को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, जिससे इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता ख़राब हो सकती है। जब इन व्यक्तियों को बाद में बेहतर, हालांकि आवश्यक रूप से स्वस्थ नहीं, आहार मिलता है, तो उनके समझौता किए गए अग्न्याशय सामना करने के लिए संघर्ष करते हैं, जिससे मधुमेह हो जाता है।

नाइजीरिया के इबादान के पास एक छोटे से गांव की तीन बच्चों की 45 वर्षीय मां ग्रेस एडेवाले के मामले पर विचार करें। ग्रेस को 1980 के दशक में अपने बचपन के दौरान भोजन की गंभीर कमी का सामना करना पड़ा। वर्षों तक, वह अस्पष्ट थकान, लगातार प्यास और धुंधली दृष्टि से जूझती रही, इन लक्षणों को अक्सर ग्रामीण जीवन की कठोर वास्तविकताओं के रूप में खारिज कर दिया जाता था। जब वह अंततः बेहोश होने के बाद जिला अस्पताल पहुंची, तो उसके रक्त शर्करा का स्तर खतरनाक रूप से उच्च था। ग्रेस ने बताया, "उन्होंने मुझे बताया कि मुझे मधुमेह है, लेकिन मैं समझ नहीं पा रही थी कि कैसे।" "मैं हमेशा पतला रहा हूं। मैं गरिष्ठ भोजन नहीं खाता।" वर्षों की अज्ञात पीड़ा के बाद आया उसका निदान, एमआरडीएम की घातक प्रकृति की ओर इशारा करता है, जिसका अक्सर गलत निदान किया जाता है या दुबले व्यक्तियों में इसकी असामान्य प्रस्तुति के कारण पूरी तरह से चूक जाता है।

निदान और देखभाल में बाधाएं

ग्रेस जैसे मरीज़ों के सामने चुनौतियाँ बहुस्तरीय हैं। बुनियादी स्क्रीनिंग तक पहुंच एक महत्वपूर्ण बाधा है। कई ग्रामीण क्षेत्रों में, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं दुर्लभ हैं, और उपलब्ध होने पर भी, उनके पास अक्सर सरल रक्त ग्लूकोज परीक्षण के लिए उपकरणों की कमी होती है। स्थानीय एनजीओ 'हेल्थ फॉर ऑल अफ्रीका' के साथ काम करने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक डॉ. एमेका ओकोरो बताती हैं, "हमारे क्षेत्र में केवल पांच में से एक ग्रामीण क्लीनिक ही बुनियादी मधुमेह जांच के लिए पर्याप्त रूप से सुसज्जित है।" "यहां तक ​​कि अगर एक परीक्षण उपलब्ध है, तो लागत - कभी-कभी कई दिनों की मजदूरी के बराबर - कई लोगों के लिए बाधा है।"

निदान से परे, अधिकांश लोगों के लिए लगातार देखभाल लगभग असंभव है। इंसुलिन की मासिक आपूर्ति की लागत $40-$100 तक हो सकती है, जो प्रतिदिन एक डॉलर से कम पर जीवन यापन करने वाले परिवारों की पहुंच से बहुत दूर है। मौखिक दवाएँ, हालांकि सस्ती हैं, फिर भी एक बड़ा बोझ हैं। इससे अनियमित उपचार, गुर्दे की विफलता, अंधापन और अंग-विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताएँ और अंततः, समय से पहले मृत्यु हो जाती है। एमआरडीएम के बारे में जनता और अग्रिम पंक्ति के स्वास्थ्य कर्मियों दोनों के बीच जागरूकता की कमी समस्या को और बढ़ा देती है, जिससे सटीक निदान और उचित प्रबंधन में देरी होती है।

समन्वित प्रतिक्रिया के लिए तत्काल कॉल

अफ्रीका के बढ़ते मधुमेह संकट, विशेष रूप से एमआरडीएम के उदय को संबोधित करने के लिए एक समन्वित और बहुआयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है। अंतर्राष्ट्रीय संगठनों, राष्ट्रीय सरकारों और स्थानीय समुदायों को स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे को मजबूत करने, विविध मधुमेह प्रस्तुतियों पर स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए प्रशिक्षण में निवेश करने और किफायती निदान उपकरणों और आवश्यक दवाओं तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए सहयोग करना चाहिए।

डॉ. शर्मा जोर देकर कहते हैं, ''हमें एकीकृत स्वास्थ्य कार्यक्रमों की आवश्यकता है जो कुपोषण और गैर-संचारी रोगों दोनों से एक साथ निपटें।'' "इसका मतलब प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करना, व्यापक समुदाय-आधारित स्क्रीनिंग अभियान चलाना और लागत कम करने के लिए आवश्यक मधुमेह दवाओं के स्थानीय विनिर्माण की खोज करना है। तत्काल, निर्णायक कार्रवाई के बिना, अफ्रीका को एक स्वास्थ्य आपदा का सामना करने का जोखिम है जो संक्रामक रोगों के खिलाफ दशकों की प्रगति को कमजोर कर देगा और इसके भविष्य के विकास को पंगु बना देगा।" कुपोषण के विरोधाभास से प्रेरित मधुमेह की मूक महामारी एक विकराल त्रासदी बनने से पहले तत्काल वैश्विक ध्यान देने की मांग करती है।