एक मूक महामारी की चिंताजनक वृद्धि
दशकों से, अफ्रीका पर वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय की नज़र संक्रामक रोगों - मलेरिया, एचआईवी/एड्स, तपेदिक पर टिकी हुई है। फिर भी, एक मूक, घातक महामारी ताकत हासिल कर रही है, जो अब इन लंबे समय से चले आ रहे खतरों के मुकाबले तेजी से लोगों की जान ले रही है। मधुमेह, जिसे कभी संपन्नता की बीमारी माना जाता था, तेजी से पूरे महाद्वीप में मृत्यु का एक प्रमुख कारण बन रही है, जो कुपोषण से सीधे जुड़े एक नए मान्यता प्राप्त, विनाशकारी रूप से बढ़ गई है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और स्थानीय स्वास्थ्य मंत्रालयों की रिपोर्ट एक परेशान करने वाली प्रवृत्ति का संकेत देती है। केन्या, नाइजीरिया और दक्षिण अफ्रीका जैसे देशों में, मधुमेह सहित गैर-संचारी रोग (एनसीडी) अब अनुमानित रूप से सभी मौतों का 30-40%होते हैं, जो दो दशक पहले केवल 15% से एक महत्वपूर्ण उछाल है। “हम एक गहन महामारी विज्ञान बदलाव देख रहे हैं,” डॉ बताते हैं। अमीना यूसुफ, नैरोबी के केन्याटा नेशनल हॉस्पिटल में एक प्रमुख एंडोक्राइनोलॉजिस्टहैं। "संक्रामक रोगों पर इतना अधिक ध्यान केंद्रित किया गया है कि मधुमेह धीरे-धीरे खत्म हो गया है, अक्सर बहुत देर हो जाने तक इसका निदान नहीं हो पाता है। यह अब केवल बुजुर्गों या अमीरों की बीमारी नहीं है; यह हमारे युवाओं, हमारी कामकाजी आबादी और समाज के सबसे गरीब वर्गों को प्रभावित कर रही है।" प्रारंभिक जीवन में कुपोषण. अक्सर कुपोषण-संबंधित मधुमेह मेलिटस (एमआरडीएम) या टाइप 3सी मधुमेह के एक प्रकार के रूप में जाना जाता है, यह स्थिति विशेष रूप से उन क्षेत्रों में प्रचलित है जो ऐतिहासिक रूप से खाद्य असुरक्षा और गरीबी से जूझ रहे हैं। टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, जो ऑटोइम्यून है, या टाइप 2, जो काफी हद तक जीवनशैली और आनुवंशिकी से जुड़ा हुआ है, एमआरडीएम लंबे समय तक और गंभीर कुपोषण के कारण अग्न्याशय को होने वाली अपरिवर्तनीय क्षति से उत्पन्न होता है, खासकर बचपन में महत्वपूर्ण विकासात्मक चरणों के दौरान।
एमआरडीएम से पीड़ित मरीजों में अक्सर टाइप 1 के समान गंभीर इंसुलिन की कमी होती है, लेकिन ऑटोइम्यून मार्करों के बिना। "हम युवा वयस्कों, कभी-कभी किशोरों को भी देख रहे हैं, जो बचपन में गंभीर रूप से कुपोषित थे, उनमें अचानक तीव्र मधुमेह विकसित हो रहा है," डॉनोट करते हैं। चिदी ओकोरो, जो नाइजीरिया के इबादान में मधुमेह अनुसंधान पहल के प्रमुख हैं। "उनके शरीर, पहले से ही वर्षों के पोषण अभाव से समझौता कर चुके हैं, बस पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकते हैं। यह एक क्रूर विरोधाभास है: जो लोग भोजन की कमी से सबसे अधिक पीड़ित हैं, वे अब एक ऐसी बीमारी का शिकार हो रहे हैं जिसके लिए लगातार दवा और स्थिर आहार की आवश्यकता होती है।" पिछले साल अफ्रीकी जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रकाशित एक अध्ययन में इन मामलों में वृद्धि पर प्रकाश डाला गया था, खासकर पूर्वी अफ्रीकी देशों में जो अकाल और सूखे के चक्र से उबर रहे थे।
एक दोहरा बोझ: स्क्रीनिंग और महंगी देखभाल की कमी
अफ़्रीका में मधुमेह से प्रभावित लोगों के लिए चुनौतियाँ बहुआयामी हैं और प्रणालीगत मुद्दों में गहराई से निहित हैं। प्राथमिक बाधा जागरूकता और स्क्रीनिंग की चिंताजनक कमी है। बहुत से लोग वर्षों तक इस समस्या का निदान नहीं कर पाते हैं, शुरुआती लक्षणों जैसे अधिक प्यास लगना, बार-बार पेशाब आना और बिना कारण वजन कम होना को अन्य बीमारियाँ समझ लेते हैं या बस उन्हें नज़रअंदाज कर देते हैं। जब अंततः निदान किया जाता है, अक्सर गुर्दे की विफलता, अंधापन, या अंग विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताओं के कारण, देखभाल तक पहुंच अगली विकट बाधा बन जाती है।
'तंजानिया के एक ग्रामीण गांव में एक मां की कल्पना करें, जो एक ऐसे क्लिनिक में घंटों तक पैदल चल रही है, जहां एक कार्यात्मक ग्लूकोज मीटर भी नहीं है, इंसुलिन की आपूर्ति तो दूर की बात है,' सुश्री बताती हैं। मेडग्लोबल अफ़्रीकाकी प्रोग्राम मैनेजर सफ़िया डायलो। "भले ही निदान हो जाए, दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन, नियमित रक्त ग्लूकोज मॉनिटरिंग स्ट्रिप्स और अनुवर्ती नियुक्तियों की लागत प्रतिदिन एक डॉलर से कम कमाने वाले अधिकांश परिवारों की पहुंच से परे है। यह मेज पर भोजन और जीवन रक्षक दवा के बीच एक असंभव विकल्प को मजबूर करता है।" आवश्यक दवाओं की निषेधात्मक लागत, विखंडित स्वास्थ्य सेवा बुनियादी ढांचे और प्रशिक्षित विशेषज्ञों की भारी कमी के साथ मिलकर, रोकथाम योग्य पीड़ा और समय से पहले मौत का एक दुखद चक्र बनता है।
एकीकृत स्वास्थ्य रणनीतियों के लिए तत्काल कॉल
अफ्रीका के बढ़ते मधुमेह संकट, विशेष रूप से कुपोषण से जुड़े संस्करण को संबोधित करने के लिए एक व्यापक और एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। मधुमेह के लक्षणों और शीघ्र जांच के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान की तत्काल आवश्यकता है। सरकारों और अंतरराष्ट्रीय साझेदारों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों को मजबूत करने में निवेश करना चाहिए, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बुनियादी निदान उपकरण और आवश्यक दवाएं दूरदराज के इलाकों में भी आसानी से उपलब्ध और सस्ती हों।
इसके अलावा, रणनीतियों को पोषण कार्यक्रमों और एनसीडी हस्तक्षेपों के बीच ऐतिहासिक विभाजन को पाटना चाहिए। बचपन में कुपोषण से निपटने का मतलब सिर्फ बौनेपन को रोकना नहीं है; यह भविष्य की पुरानी बीमारियों को रोकने के बारे में भी है। जैसेडॉ. यूसुफ ने निष्कर्ष निकाला, "हम अब इन लड़ाइयों को अलग-थलग रहकर नहीं लड़ सकते। मधुमेह का बढ़ना, विशेष रूप से कुपोषण से जुड़ा यह रूप, एक स्पष्ट अनुस्मारक है कि स्वास्थ्य आपस में जुड़ा हुआ है। अगर हमें अभूतपूर्व पैमाने की मानवीय तबाही को रोकना है तो यह एक एकीकृत दृष्टिकोण का समय है जो तत्काल खतरों और अंतर्निहित कमजोरियों दोनों को संबोधित करता है।" महाद्वीप का भविष्य का स्वास्थ्य और समृद्धि अब इस मूक हत्यारे को पहचानने और उसका मुकाबला करने पर निर्भर है।
