अफ्रीका का मौन संकट: नए खतरे के बीच मधुमेह के प्रतिद्वंद्वी मलेरिया से मौतें
नैरोबी, केन्या - दशकों से, अफ्रीका पर वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय का ध्यान एचआईवी/एड्स, तपेदिक और मलेरिया जैसी संक्रामक बीमारियों पर केंद्रित रहा है। फिर भी, एक मूक महामारी तेजी से पैर पसार रही है, जो स्थापित स्वास्थ्य प्राथमिकताओं को चुनौती दे रही है और एक नए, घातक खतरे को उजागर कर रही है। मधुमेह, जिसे कभी संपन्नता की बीमारी माना जाता था, अब पूरे महाद्वीप में मलेरिया के बराबर दर से लोगों की जान ले रही है, जिसका विशेष रूप से चिंताजनक नया रूप कमजोर आबादी में उभर रहा है।
अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ (आईडीएफ) एटलस 2021 के अनुसार, उप-सहारा अफ्रीका में अनुमानित 24 मिलियन वयस्क मधुमेह के साथ रहते हैं, यह आंकड़ा 2045 तक 55 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है। अधिक गंभीर रूप से, मधुमेह की जटिलताओं से होने वाली मौतें विनाशकारी रूप से बढ़ रही हैं। मलेरिया से मरने वालों की संख्या, जिसने 2022 में वैश्विक स्तर पर लगभग 608,000 लोगों की जान ले ली। यह चिंताजनक प्रवृत्ति अफ्रीका के रोग बोझ में एक गहरे बदलाव का संकेत देती है, जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।
नैरोबी विश्वविद्यालय की एक प्रमुख महामारी विशेषज्ञ और डब्ल्यूएचओ अफ्रीका क्षेत्र की सलाहकार डॉ. आयशा हसन कहती हैं, ''हम एक शांत संकट को सामने आते देख रहे हैं।'' "यह कथन कि मधुमेह मुख्य रूप से एक पश्चिमी बीमारी है या अमीरों के लिए एक स्थिति है, खतरनाक रूप से पुरानी हो चुकी है। यह शहरी केंद्रों से लेकर सुदूर गांवों तक हमारे पूरे जनसांख्यिकीय के लिए एक बढ़ता खतरा है, जिसे अक्सर बहुत देर होने तक नजरअंदाज कर दिया जाता है।" अधिक सामान्य टाइप 1 या टाइप 2 के विपरीत, एमआरडी उन व्यक्तियों में विकसित होता है, जिन्होंने दशकों बाद भी गंभीर बचपन के कुपोषण का अनुभव किया है। प्रारंभिक पोषण की कमी से क्षतिग्रस्त उनके अग्न्याशय, पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए संघर्ष करते हैं, जिससे बीमारी का एक अनोखा रूप सामने आता है जो अक्सर गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट होता है और इसे प्रबंधित करना मुश्किल होता है।
"एक ऐसे बच्चे की कल्पना करें जो 1990 के दशक में गंभीर अकाल से बच गया, अब 30 के दशक के अंत या 40 के दशक की शुरुआत में है। उनके शरीर पर जीवन भर का एक निशान रहता है जो उन्हें इस असामान्य मधुमेह का शिकार बनाता है," डॉ. हसन बताते हैं। "वे अक्सर दुबले-पतले होते हैं, अधिक वजन वाले नहीं, जो मधुमेह के बारे में पारंपरिक नैदानिक धारणाओं को भ्रमित करता है। और क्योंकि वे आम तौर पर कम आय वाली पृष्ठभूमि से होते हैं, स्क्रीनिंग न के बराबर होती है, और उपचार एक अकल्पनीय विलासिता है।"
केन्या के कितुई काउंटी की 42 वर्षीय पांच बच्चों की मां अमीना जुमा इस संघर्ष का उदाहरण पेश करती हैं। एक बच्ची के रूप में गंभीर सूखे और भोजन की कमी को झेलने के बाद, दो साल पहले उसका वजन बिना कारण कम होने लगा और लगातार प्यास लगने लगी। वह बताती है, "मुझे लगा कि यह जादू-टोना है, या शायद सिर्फ कठिन जीवन।" "हमारे परिवार के पास जो कुछ भी था उसे पारंपरिक चिकित्सकों पर खर्च कर दिया। जब मैं अंततः एक क्लिनिक में पहुंचा, तो उन्होंने कहा 'शुगर की बीमारी।' इंसुलिन की कीमत मेरी एक महीने की कमाई से अधिक है।" अमीना की कहानी दुखद रूप से आम है, जो ऐतिहासिक प्रतिकूलता और वर्तमान स्वास्थ्य असमानता के अंतर्संबंध को उजागर करती है।
देखभाल में बाधाएं और आर्थिक तबाही
अफ्रीका में मधुमेह से निपटने में चुनौतियां बहुआयामी हैं। जागरूकता गंभीर रूप से कम बनी हुई है, जनता के बीच और कभी-कभी प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में भी, जहां संक्रामक रोगों के कारण संसाधन कम हो जाते हैं। स्क्रीनिंग विरल है; कई उप-सहारा अफ्रीकी देशों में 20% से कम ग्रामीण आबादी के पास नियमित रक्त ग्लूकोज परीक्षण तक पहुंच है। इसका मतलब यह है कि कई व्यक्तियों का निदान केवल तभी किया जाता है जब गुर्दे की विफलता, अंधापन, या अंग विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताएं पहले ही सामने आ चुकी होती हैं।
इसके अलावा, देखभाल की लागत निषेधात्मक है। इंसुलिन, मौखिक दवाएं, परीक्षण स्ट्रिप्स और नियमित चिकित्सा परामर्श अधिकांश अफ्रीकी परिवारों की पहुंच से बाहर हैं। 2023 में लैंसेट ग्लोबल हेल्थ में प्रकाशित एक अध्ययन में इस बात पर प्रकाश डाला गया कि मधुमेह की देखभाल के लिए अपनी जेब से किया जाने वाला खर्च लाखों अफ्रीकी परिवारों को विनाशकारी स्वास्थ्य व्यय में धकेल देता है, जिससे गरीबी का चक्र गहरा हो जाता है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य बजट, पहले से ही तनावपूर्ण है, बढ़ते बोझ के बावजूद, गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) के लिए पर्याप्त धन आवंटित करने के लिए संघर्ष कर रहा है।
एकीकृत और अभिनव समाधान के लिए एक आह्वान
अफ्रीका के मधुमेह संकट को संबोधित करने के लिए संचारी रोगों पर विशेष ध्यान देने से आगे बढ़ते हुए एक आदर्श बदलाव की आवश्यकता है। केन्या स्वास्थ्य मंत्रालय की राष्ट्रीय एनसीडी रणनीतिक योजना (2021-2026) सही दिशा में एक कदम है, जिसका लक्ष्य एनसीडी देखभाल को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में एकीकृत करना और समुदाय-स्तरीय स्क्रीनिंग को बढ़ावा देना है।
"हमें मजबूत जन जागरूकता अभियान, सुलभ और किफायती स्क्रीनिंग कार्यक्रम और आवश्यक दवाओं, विशेष रूप से इंसुलिन के लिए एक स्थायी आपूर्ति श्रृंखला की आवश्यकता है," डॉ. हसन जोर देते हैं। "लक्षणों की पहचान करने और रोगियों को संदर्भित करने के लिए अधिक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को प्रशिक्षित करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अंतरराष्ट्रीय भागीदारों को मधुमेह को अफ्रीका में एक वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता के रूप में पहचानना चाहिए, न कि केवल जीवनशैली से जुड़ी बीमारी के रूप में।"
रोगी की शिक्षा और फॉलो-अप के लिए मोबाइल स्वास्थ्य (एमहेल्थ) समाधान जैसे नवाचार, और दवा की लागत कम करने के लिए दवा कंपनियों के साथ साझेदारी, आशा की किरणें प्रदान करते हैं। हालाँकि, एक ठोस, बहु-क्षेत्रीय प्रयास के बिना, जो महाद्वीप पर अद्वितीय चुनौतियों और मधुमेह के उभरते रूपों को स्वीकार करता है, अफ्रीका को एक स्वास्थ्य आपदा का सामना करने का जोखिम है जो दशकों की प्रगति को कमजोर कर देगा।
