संक्रामक हत्यारों के प्रतिद्वंद्वी एक मूक संकट
नैरोबी, केन्या - दशकों से, अफ्रीका पर वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय का ध्यान उचित रूप से मलेरिया, एचआईवी/एड्स और तपेदिक जैसी संक्रामक बीमारियों से लड़ने पर केंद्रित रहा है। फिर भी, एक मूक, घातक महामारी तेजी से फैल रही है, जो महाद्वीप के स्वास्थ्य परिदृश्य को फिर से परिभाषित करने की धमकी दे रही है: मधुमेह। मधुमेह के कारण होने वाली मौतें अब इन लंबे समय से चले आ रहे संक्रामक खतरों से प्रतिस्पर्धा करने लगी हैं, जिससे कई लोग सतर्क हो गए हैं और स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे में महत्वपूर्ण अंतराल उजागर हो रहे हैं।
2023 के अंत में प्रकाशित विश्व स्वास्थ्य संगठन के अफ्रीका कार्यालय की एक हालिया रिपोर्ट में 2010 के बाद से उप-सहारा अफ्रीका में मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर में 40% की आश्चर्यजनक वृद्धि पर प्रकाश डाला गया है। अनुमान गंभीर हैं, यह सुझाव देते हुए कि मधुमेह के साथ रहने वाले अफ्रीकियों की संख्या अनुमानित 24 मिलियन से बढ़ सकती है। अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ के अनुसार, आज 2045 तक 55 मिलियन हो जाएंगे। यह चिंताजनक वृद्धि केवल शहरी केंद्रों में जीवनशैली में बदलाव के बारे में नहीं है; यह एक जटिल संकट है जो गरीबी, देखभाल तक पहुंच की कमी और, चिंताजनक रूप से, कुपोषण से सीधे जुड़ा हुआ एक नया मान्यता प्राप्त रूप है।
डॉ. नैरोबी इंस्टीट्यूट फॉर ट्रॉपिकल डिजीज की निदेशक आशा नकोसी आसन्न संकट के बारे में मुखर रही हैं। डॉ. नकोसी बताते हैं, "हम मधुमेह को 'समृद्धि की बीमारी' के रूप में सोचने के लिए इतने अनुकूलित हो गए हैं, जो गतिहीन जीवन शैली और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से जुड़ा हुआ है।" "लेकिन अफ़्रीका में, हम कहीं अधिक सूक्ष्म और स्पष्ट रूप से, अधिक विनाशकारी तस्वीर देख रहे हैं। यह एक दोहरा बोझ है जहां अल्पपोषण और उभरता हुआ अतिपोषण दोनों एक पूर्ण तूफान में योगदान करते हैं।"
कुपोषण का क्रूर मोड़: मधुमेह का एक नया रूप
सबसे चिंताजनक घटनाओं में से एक कुपोषण से जुड़े मधुमेह के एक रूप का उद्भव है। यह क्लासिक टाइप 1 या टाइप 2 नहीं है, बल्कि एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर उन व्यक्तियों में देखी जाती है जो गंभीर कुपोषण का अनुभव करते हैं, खासकर बचपन के दौरान। शोधकर्ता इसे कुपोषण-संबंधी मधुमेह (एमआरडी) या कभी-कभी टाइप 3सी मधुमेह कह रहे हैं। हालांकि विश्व स्तर पर यह पूरी तरह से नया नहीं है, लेकिन अफ्रीका में इसकी व्यापकता और प्रभाव तेजी से स्पष्ट हो रहा है।
डॉ. नकोसी ने विस्तार से बताया, ''एक ऐसे बच्चे की कल्पना करें जो अपने प्रारंभिक वर्षों में गंभीर कुपोषण से बच जाता है।'' "उनका अग्न्याशय, जो इंसुलिन उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण है, स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त या अविकसित हो सकता है। वर्षों बाद, बेहतर पोषण के साथ भी, उनका शरीर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने के लिए संघर्ष करता है, जिससे मधुमेह होता है। यह खाद्य असुरक्षा की एक दुखद विरासत है।"
फरवरी 2024 में *द जर्नल ऑफ ग्लोबल हेल्थ पर्सपेक्टिव्स* में प्रकाशित एक अध्ययन, जो इबादान विश्वविद्यालय और मेडेकिन्स सैन्स फ्रंटियर्स के शोधकर्ताओं द्वारा सह-लेखक था, ने उत्तरी नाइजीरिया के ग्रामीण क्षेत्रों और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य के कुछ हिस्सों में इन मामलों के एक महत्वपूर्ण समूह का दस्तावेजीकरण किया। ये मरीज़, अक्सर 20 और 30 साल के युवा वयस्क, गंभीर लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं लेकिन विशिष्ट टाइप 1 ऑटोइम्यून प्रोफ़ाइल या टाइप 2 मोटापे से जुड़े पैटर्न में फिट नहीं होते हैं। उनके निदान में अक्सर देरी हो जाती है, जिससे गुर्दे की विफलता, अंधापन और अंग-विच्छेदन जैसी गंभीर जटिलताएं हो जाती हैं।
देखभाल में बाधाएं: अज्ञात पीड़ा का एक चक्र
महाद्वीप की पहले से ही तनावपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कारण चुनौती और बढ़ गई है। कई ग्रामीण क्षेत्रों में, मधुमेह की बुनियादी जांच - एक साधारण रक्त ग्लूकोज परीक्षण - वस्तुतः न के बराबर है। यहां तक कि जहां उपलब्ध है, वहां भी निदान और चल रहे प्रबंधन की लागत अधिकांश लोगों के लिए निषेधात्मक है।
केन्या के किसुमू में, तीन बच्चों की 34 वर्षीय मां सारा नजेरी ने हाल ही में मधुमेह की जटिलताओं के कारण अपना बायां पैर खो दिया है। जरामोगी ओगिंगा ओडिंगा टीचिंग एंड रेफरल अस्पताल में अपने बिस्तर पर बैठे हुए वह बताती हैं, "मुझे हर समय थकान महसूस होती थी, मेरी दृष्टि धुंधली थी, लेकिन मैंने सोचा कि यह पानी लाने और खेती करने की कड़ी मेहनत थी।" "जब तक मैं क्लिनिक के लिए बस का किराया वहन कर सका और परीक्षण के लिए भुगतान कर सका, तब तक मेरे पैर रखने के लिए बहुत देर हो चुकी थी।" सारा की कहानी देर से होने वाले निदान का एक स्पष्ट उदाहरण है जो दुखद रूप से आम है।
इंसुलिन, मौखिक दवाएं, और नियमित निगरानी उपकरण अक्सर दुर्लभ या अत्यधिक महंगे होते हैं। कुछ देशों में इंसुलिन की एक महीने की आपूर्ति की लागत 50 डॉलर से अधिक हो सकती है, जो प्रतिदिन 2 डॉलर से कम पर जीवन यापन करने वाले परिवारों के लिए एक असंभव राशि है। इसके अलावा, विशेष एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मधुमेह शिक्षकों की कमी का मतलब है कि निदान होने पर भी, रोगियों को अपनी स्थिति के प्रबंधन के बारे में अपर्याप्त शिक्षा मिलती है, जिससे खराब पालन होता है और स्वास्थ्य परिणाम खराब होते हैं।
एकीकृत स्वास्थ्य रणनीतियों के लिए तत्काल कॉल
अफ्रीका के बढ़ते मधुमेह संकट को संबोधित करने के लिए एक बहु-आयामी दृष्टिकोण की आवश्यकता है जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में मधुमेह देखभाल को एकीकृत करता है, पोषण सुरक्षा को प्राथमिकता देता है, और आवश्यक दवाओं की सामर्थ्य सुनिश्चित करता है। 2023 में लॉन्च किए गए अफ़्रीका हेल्थ रेजिलिएंस फंड जैसे संगठन, डायग्नोस्टिक टूल में निवेश बढ़ाने, स्वास्थ्य कर्मियों के लिए प्रशिक्षण और इंसुलिन और अन्य महत्वपूर्ण उपचारों तक सब्सिडी वाली पहुंच की वकालत कर रहे हैं।
डॉ. नकोसी का कहना है, ''अब हम मधुमेह को एक अकेले मुद्दे या 'अमीर-दुनिया की समस्या' के रूप में इलाज नहीं कर सकते हैं।'' "इसे हमारे मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य कार्यक्रमों, हमारी पोषण पहलों और हमारी संक्रामक रोग निगरानी में शामिल करने की आवश्यकता है। केवल तभी हम इस ज्वार को रोकने और एक पीढ़ी को रोकथाम योग्य और प्रबंधनीय बीमारी का शिकार होने से रोकने की उम्मीद कर सकते हैं।" अफ़्रीका में मधुमेह के ख़िलाफ़ लड़ाई सिर्फ़ एक चिकित्सीय चुनौती नहीं है; यह एक विकासात्मक अनिवार्यता है, जिसके लिए वैश्विक ध्यान और ठोस स्थानीय कार्रवाई की आवश्यकता है।
