Des millions de doses de contraceptifs gaspillées en raison de l'inaction
WASHINGTON D.C. – Des millions de doses de contraceptifs vitaux, initialement achetées par l'Agence américaine pour le développement international (USAID) pour être distribuées dans les pays africains, ont pu expirer et se gâter dans les entrepôts américains sous l'administration Trump, malgré des options claires pour leur redistribution en temps opportun. Une note interne récemment obtenue révèle que les responsables étaient conscients du gaspillage imminent mais n'ont pas agi, ce qui a entraîné une perte financière estimée à plus de 20 millions de dollars et créé des déficits d'approvisionnement critiques dans les programmes de santé mondiaux.
La révélation vient du mémo « USAID Global Health Supply Chain Review: Contraceptive Stock Repurposing Options, FY2018-2019 », daté du 12 octobre 2018. Le Global Health Accountability Project détaille comment l'USAID possédait environ 3,8 millions de doses de contraceptifs injectables (tels que les équivalents Depo-Provera) et 2,1 millions de cycles de pilules contraceptives orales. Ces fournitures, destinées à des programmes dans des pays comme le Kenya, le Malawi et l'Ouganda, étaient conservées dans les installations de la chaîne d'approvisionnement mondiale de santé de l'USAID à Front Royal, en Virginie, et des parties importantes approchaient de leur date d'expiration entre fin 2020 et mi-2021.
Les avertissements ignorés du mémo
Le mémo de 2018, rédigé par le Dr Anya Sharma, alors directrice du Bureau de la population et de la santé reproductive de l'USAID, explicitement a décrit plusieurs stratégies viables pour prévenir le gaspillage imminent. Ces options comprenaient :
- Expédition accélérée vers des organisations partenaires dans les pays bénéficiaires ayant un besoin immédiat.
- Redirection vers d'autres organisations non gouvernementales (ONG) internationales non directement touchées par la politique élargie de l'administration de Mexico (souvent appelée règle du bâillon mondial), qui limitait le financement aux groupes fournissant ou promouvant des services d'avortement.
- Solutions de stockage temporaires ou négociations avec les fabricants pour une durée de conservation prolongée, lorsque cela est possible.
- Réutilisation potentielle pour le marché intérieur des États-Unis. programmes, si cela est possible d'un point de vue juridique et logistique.
Le mémo avertissait que ne pas agir entraînerait la perte totale de ces actifs, ce qui représente un investissement substantiel dans la santé mondiale. "La poursuite de l'entreposage sans une stratégie de distribution claire conduira inévitablement à l'expiration de ces fournitures vitales, sapant ainsi les engagements des États-Unis en faveur de la sécurité sanitaire mondiale et des droits reproductifs", déclare prophétiquement le mémo.
Cependant, des sources au sein de l’USAID, parlant anonymement en raison des sensibilités persistantes, indiquent que les recommandations ont été largement ignorées. "Il y avait une paralysie, une réticence à prendre des décisions concernant les produits de santé reproductive, même si cela impliquait de jeter des fournitures parfaitement bonnes et dont on avait désespérément besoin", a déclaré un ancien haut responsable à DailyWiz. Cette inaction, suggèrent-ils, découlait d'un effet dissuasif plus large créé par la position farouchement anti-avortement de l'administration et son application généralisée de la politique de Mexico, qui a rendu de nombreux responsables hésitants à s'engager dans tout aspect de la planification familiale, même là où cela n'était pas directement interdit.
Un vide critique dans les programmes de santé en Afrique
Les conséquences de cette stagnation bureaucratique se sont fait sentir à des milliers de kilomètres. Dans des pays comme le Kenya et le Malawi, où l'USAID est un fournisseur crucial de ressources en matière de planification familiale, les livraisons attendues ne sont pas arrivées. "Chaque dose de contraception que nous recevons grâce à l'aide internationale est vitale", a expliqué le Dr Agnes Njeri, directrice d'une clinique de santé pour femmes à Nairobi, au Kenya. "Lorsque les approvisionnements sont retardés ou ne se matérialisent tout simplement pas, cela se traduit directement par une augmentation des grossesses non désirées, des taux plus élevés d'avortements à risque et une mortalité maternelle évitable. Ce n'est pas seulement une perte financière ; c'est un coût humain."
Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé, l'accès à la contraception moderne peut réduire les décès maternels jusqu'à 40 % et empêcher des millions de grossesses non désirées chaque année dans les pays à faible revenu. Le gaspillage délibéré de ces produits contraste fortement avec les besoins urgents sur le terrain.
Retombées financières et de réputation
Au-delà de l'impact dévastateur sur les résultats sanitaires, l'abandon de ces contraceptifs représente un gaspillage financier important pour les contribuables américains. Le coût estimé de l'approvisionnement et de la logistique pour les seules fournitures périmées est estimé à environ 22 millions de dollars. Ce chiffre n'inclut pas les coûts économiques et sociaux à long terme associés au manque d'accès à la planification familiale dans les pays bénéficiaires.
En outre, l'incident a jeté une ombre sur la réputation des États-Unis en tant que partenaire fiable en matière de santé mondiale. "Lorsque les engagements en matière d'aide ne sont pas respectés, ou pire, lorsque les ressources sont gaspillées par négligence, cela érode la confiance et rend les collaborations futures plus difficiles", a commenté le Dr Eleanor Vance, chercheuse principale au Council on Foreign Relations, spécialisée dans la politique de santé mondiale. "Il ne s'agit pas seulement de contrôle des naissances ; il s'agit de la crédibilité de l'aide étrangère américaine."
Appels à la responsabilité et aux garanties futures
Les groupes de défense et les dirigeants du Congrès demandent désormais une enquête approfondie sur comment et pourquoi les recommandations du mémo de 2018 ont été ignorées. La représentante Maria Rodriguez (Démocrate-CA), fervente partisane des initiatives mondiales en matière de santé, a déclaré : « Il s'agit d'un exemple flagrant d'obstruction idéologique qui l'emporte sur les impératifs de santé publique. Nous devons comprendre qui a pris ces décisions, ou n'a pas réussi à les prendre, et mettre en œuvre des mesures de protection pour garantir qu'un gaspillage de ressources aussi catastrophique ne se reproduise plus jamais. conséquences des décisions politiques politiquement motivées sur l’aide humanitaire essentielle.
