ارتفاع مثير للقلق في الحوادث المتعلقة بالقرطوم
ينتشر وباء صامت في جميع أنحاء الولايات المتحدة، حيث يدق خبراء الصحة ناقوس الخطر بشأن الارتفاع الكبير في مكالمات مركز السموم المتعلقة بالقرطوم. تكشف البيانات الجديدة عن زيادة مذهلة تزيد عن 1200% خلال العقد الماضي، مما يحول المكملات العشبية التي كانت متخصصة في السابق إلى مصدر قلق كبير للصحة العامة. هذا الارتفاع ليس مجرد رواية. ويصاحبه ارتفاع حاد في حالات دخول المستشفيات والوفيات، مدفوعًا إلى حد كبير بمنتجات قوية وغير منظمة ومتاحة بسهولة في جميع أنحاء البلاد.
على مدى قرون، تم استخدام القرطوم، المشتق من أوراق شجرة ميتراجينا سبيسيوسا الأصلية في جنوب شرق آسيا، في الطب التقليدي لخصائصه في تخفيف الألم وتحسين الحالة المزاجية. ومع ذلك، فإن التركيبات الحديثة، التي غالبًا ما تباع عبر الإنترنت أو في المتاجر المتخصصة، تحمل القليل من التشابه مع نظيراتها التقليدية، وتحمل مخاطر جسيمة، ومميتة في بعض الأحيان - خاصة عندما يتم دمجها مع مواد أخرى.
البيانات لا تكذب: عقد من التصعيد
الأرقام ترسم صورة صارخة. وفقًا للبيانات التي جمعتها الرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم (AAPCC)، فقد ارتفعت المكالمات المتعلقة بالتعرض للقرطوم إلى مراكز مكافحة السموم الأمريكية بشكل كبير. من 1,807 مكالمات تم الإبلاغ عنها في عام 2013، ارتفعت الأرقام إلى 23,500 مكالمة مثيرة للقلق بحلول نهاية عام 2023. ويسلط هذا النمو المتسارع الضوء على الأزمة المتفاقمة التي يكافح مسؤولو الصحة العامة لاحتوائها.
وبخلاف النداءات، تتزايد التكلفة البشرية. سلطت دراسة حديثة نُشرت في Journal of Clinical Toxicology الضوء على أنه بين 2017 و2022، تم إدراج القرطوم كعامل أساسي أو مساهم في أكثر من 200 حالة وفاة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. غالبًا ما تضمنت هذه الوفيات اكتئاب الجهاز التنفسي أو النوبات أو مضاعفات القلب. يقول الدكتور: "إن الحجم الهائل للحالات التي نشهدها غير مسبوق ويثير قلقًا عميقًا". أنيا شارما، كبيرة علماء السموم في المعاهد الوطنية للصحة (NIH). "ما كان يعتبر في السابق علاجًا عشبيًا حميدًا نسبيًا أصبح الآن متورطًا بشكل واضح في أحداث سلبية خطيرة، بما في ذلك الوفاة."
خطر السوق غير المنظمة
أحد العوامل الرئيسية في الأزمة المتصاعدة هو الطبيعة غير المنظمة إلى حد كبير لسوق القرطوم. على عكس المستحضرات الصيدلانية، لا تخضع منتجات القرطوم للرقابة الصارمة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). يسمح هذا الفراغ التنظيمي للمصنعين ببيع منتجات ذات قوى متفاوتة بشكل كبير، ومكونات غير معلنة غالبًا، وملوثات محتملة.
قد يشتري المستهلكون القرطوم بأشكال مختلفة - مساحيق، كبسولات، مستخلصات سائلة - دون أي ضمان للنقاء أو دقة الجرعة. يوضح د. "إن الافتقار إلى التوحيد القياسي يمثل مشكلة حرجة". بنجامين كارتر، عالم الصيدلة في المركز الطبي بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF). "لقد رأينا منتجات يتم تسويقها على أنها قرطوم نقي يحتوي على تركيزات عالية بشكل خطير من قلويداته النشطة، ميتراجينين و7-هيدروكسي ميتراجينين، أو حتى مواد غش مثل المواد الأفيونية الاصطناعية أو المعادن الثقيلة. وهذا يجعل الجرعات الآمنة مستحيلة ويزيد بشكل كبير من خطر الجرعة الزائدة والآثار الجانبية الشديدة. "
الطبيعة المزدوجة: الفوائد المتصورة مقابل المخاطر الحقيقية
غالبًا ما يسلط أنصار القرطوم الضوء على فوائده. الاستخدامات التقليدية لإدارة الألم المزمن، وأعراض انسحاب المواد الأفيونية، وكمعزز للطاقة. بالنسبة للبعض، فهو يوفر بديلاً يسهل الوصول إليه، وإن لم يكن مثبتًا، للأدوية التقليدية. ومع ذلك، فإن مجموعة الأدلة المتزايدة بسرعة من مراكز مكافحة السموم والمرافق الطبية ترسم صورة أكثر قتامة لاستخدامه الحديث.
تشمل المخاطر المرتبطة باستهلاك القرطوم ما يلي:
- الإدمان والانسحاب: الاستخدام المنتظم يمكن أن يؤدي إلى الاعتماد الجسدي وأعراض الانسحاب الشديدة.
- الآثار العصبية: تم الإبلاغ عن النوبات والرعشة والذهان. تم الإبلاغ عنها.
- مشاكل الجهاز الهضمي: الغثيان الشديد والقيء والإمساك.
- تلف الكبد: تم توثيق حالات إصابة الكبد الحادة.
- اكتئاب الجهاز التنفسي: يعد خطيرًا بشكل خاص عندما يتم دمج القرطوم مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى مثل المواد الأفيونية أو البنزوديازيبينات.
- مشاكل القلب: عدم انتظام دقات القلب وغيره من اضطرابات ضربات القلب.
إن المزيج المميت بشكل خاص من القرطوم مع مواد أخرى هو موضوع متكرر في تقارير علم السموم. تنطوي العديد من الوفيات على تعاطي العديد من الأدوية، حيث تتضخم تأثيرات القرطوم المثبطة بشكل خطير.
التنقل في المتاهة التنظيمية
يظل الوضع القانوني للقرطوم خليطًا معقدًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. في حين أن بعض الولايات مثل ألاباما وأركنساس وإنديانا وفيرمونت وويسكونسن قد حظرته تمامًا، فقد طبقت ولايات أخرى لوائح مختلفة، والعديد منها ليس لديها أي لوائح على الإطلاق. لقد حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مرارًا وتكرارًا من القرطوم وحاولت تصنيفه على أنه مادة خاضعة للرقابة في الجدول الأول، لكن هذه الجهود قوبلت بمعارضة كبيرة من المدافعين.
يطرح هذا المشهد التنظيمي المجزأ تحديات هائلة لمسؤولي الصحة العامة الذين يسعون إلى تثقيف الجمهور والحد من المد المتزايد للأحداث الضارة. بدون مبادئ توجيهية فيدرالية واضحة، يُترك المستهلكون للتنقل في سوق مليء بالمخاطر، وغالبًا ما يكونون غير مدركين للطبيعة القوية والمميتة للمنتجات التي يستهلكونها.
مع استمرار عدد حالات الطوارئ المرتبطة بالقرطوم في مساره التصاعدي، أصبحت الحاجة الملحة لإجراء بحث شامل وتنظيم متسق وحملات توعية عامة واسعة النطاق أكبر من أي وقت مضى. ويأمل المجتمع الصحي أن يؤدي الاهتمام المتزايد بهذه الأزمة المتصاعدة إلى تحفيز صناع السياسات على اتخاذ إجراءات حاسمة قبل فقدان المزيد من الأرواح بشكل مأساوي.
