شريحة وطنية، طفرة محلية
مع انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز لخطط سوق التأمين الصحي في نهاية عام 2022، بدأ الانخفاض المتوقع في معدل الالتحاق بقانون الرعاية الميسرة (ACA) ينتشر عبر الولايات المتحدة. واجه الملايين من الأميركيين أقساط أعلى، مما دفع الكثيرين إلى إسقاط تغطيتهم أو التخلي عن الاشتراك تماما. أظهرت الأرقام الوطنية الصادرة عن مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) انخفاضًا بنسبة 6.8% في التسجيل في الأسواق للنصف الأول من عام 2023 مقارنة بالعام السابق، مع انخفاض عدد الأفراد الذين يحتفظون بالتغطية بنحو 1.1 مليون فرد تقريبًا.
ومع ذلك، وسط هذا المشهد المليء بالتحديات، لم تخالف ولاية واحدة هذا الاتجاه فحسب، بل ارتفعت إلى آفاق جديدة: وهي نيو مكسيكو. أبلغت The Land of Enchantment عن أعداد قياسية من السكان الذين اشتركوا في التأمين الصحي من خلال سوقها الموجود في الولاية، beWellNM، مما أدى إلى تحويل ما كان يمكن أن يكون انتكاسة إلى نصر كبير للوصول إلى الرعاية الصحية.
الخطوة المضادة الجريئة في نيو مكسيكو: الإعانات على مستوى الولاية
إن تحدي نيو مكسيكو للاتجاه الوطني ليس من قبيل الصدفة. إنها النتيجة المباشرة للإجراءات التشريعية الاستباقية والالتزام العميق بالقدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية. ومع إدراكها للانتهاء الوشيك للإعانات الفيدرالية الموسعة، والتي كانت بمثابة حجر الزاوية في قانون خطة الإنقاذ الأمريكية (ARPA) والتي أدت إلى خفض أقساط التأمين للملايين بشكل كبير، تصرفت الهيئة التشريعية في ولاية نيو مكسيكو بسرعة. في أوائل عام 2023، وقّعت الحاكمة ميشيل لوجان غريشام قانون صندوق القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية ليصبح قانونًا بارزًا.
أنشأ هذا التشريع الرائد صندوق القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية في نيو مكسيكو، حيث خصص مبلغًا أوليًا قدره 65 مليون دولار سنويًا من الصندوق العام للولاية وجزءًا من عائدات تسوية التبغ. تم تصميم الصندوق خصيصًا لتوفير الإعانات على مستوى الولاية التي تعكس، بل وتتجاوز في بعض الحالات، التحسينات الفيدرالية منتهية الصلاحية. وبالنسبة لسكان نيو مكسيكو الذين يكسبون ما يصل إلى 400% من مستوى الفقر الفيدرالي، فإن هذه الإعانات من الممكن أن تعمل على خفض الأقساط الشهرية بمتوسط يتراوح بين 150 إلى 350 دولاراً، اعتماداً على الدخل واختيار الخطة. حتى أولئك الذين يتجاوزون بقليل عتبة 400٪ من خط الفقر FPL، والذين واجهوا في السابق "هاوية الدعم"، يتلقون الآن مساعدة حاسمة، مما يضمن بقاء الرعاية الصحية في متناول شريحة أوسع من السكان.
صرح الحاكم لوجان غريشام في مؤتمر صحفي في 15 يوليو 2023: "لقد رأينا الكتابة على الحائط ورفضنا السماح لمواطنينا بفقدان إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية بأسعار معقولة". الطبيب، والحصول على الوصفات الطبية الخاصة بهم، والعيش حياة أكثر صحة دون التعرض للخسائر المالية. "
ما وراء الإعانات: نهج متعدد الجوانب
ورغم أن إعانات الدعم على مستوى الولاية تشكل بلا شك حجر الزاوية في نجاح نيو مكسيكو، فإنها تكملها نهج قوي ومبتكر في التسجيل والتواصل. تدير ولاية نيو مكسيكو سوقًا خاصًا بها في الولاية، وهو beWellNM، والذي يوفر قدرًا أكبر من المرونة في تصميم البرامج وفقًا للاحتياجات المحلية مقارنة بالولايات التي تعتمد على منصة HealthCare.gov الفيدرالية.
تتضمن المبادرات الرئيسية ما يلي:
- برنامج Navigator الموسع: قامت الولاية بزيادة التمويل لشبكتها من الملاحين المجتمعيين بشكل كبير. يقدم هؤلاء المحترفون المدربون مساعدة شخصية مجانية في التسجيل واختيار الخطة وفهم الفوائد، مع التركيز بشكل خاص على المناطق الريفية والمجتمعات القبلية والسكان الناطقين بالإسبانية.
- حملات التوعية المستهدفة: أطلقت beWellNM حملات تسويقية مختصة ثقافيًا عبر منصات إعلامية مختلفة، بما في ذلك الراديو ووسائل التواصل الاجتماعي والأحداث المحلية، باستخدام رسائل متعددة اللغات للوصول إلى مجتمعات متنوعة بشكل فعال.
- منصة رقمية مبسطة: أدت التحسينات المستمرة لموقع beWellNM وتطبيق الهاتف المحمول إلى جعل عملية التسجيل أكثر سهولة وسهولة في الاستخدام، مما أدى إلى تقليل العوائق أمام المسجلين لأول مرة.
- التعاون مع مقدمي الخدمة: تضمن الشراكات مع المستشفيات والعيادات ومراكز الصحة المجتمعية أن يكون مقدمو الرعاية الصحية على علم بالإعانات الجديدة ويمكنهم توجيه المرضى غير المؤمن عليهم إلى السوق.
التأثير الحقيقي: قصص من الأرض
النتائج تتحدث عن نفسها. اعتبارًا من أكتوبر 2023، أبلغت beWellNM عن إجمالي عدد المسجلين لأكثر من 68000 فرد، وهي زيادة مذهلة بنسبة 23٪ عن أرقام انتهاء صلاحية ما بعد الدعم في العام السابق. يمثل هذا أعلى مستوى على الإطلاق للتسجيل في السوق في الولاية.
أحد هؤلاء المستفيدين هو ماريا سانشيز، وهي صاحبة شركة صغيرة تبلغ من العمر 52 عامًا من سانتا في. قال سانشيز: “عندما نفدت المساعدة الفيدرالية، قفز قسط التأمين الخاص بي بأكثر من 400 دولار شهريًا”. "كنت على استعداد للتخلي عن التأمين الخاص بي، ولكن بعد ذلك علمت بإعانة نيو مكسيكو. الآن، أدفع أقل من ذي قبل، ويمكنني الاستمرار في رؤية طبيبي. إنه أمر مريح للغاية. "
تشير البيانات إلى أن جزءًا كبيرًا من المسجلين الجدد هم أفراد يكسبون ما بين 250% و450% من FPL، وهي على وجه التحديد الفئة الديموغرافية الأكثر تضرراً من هاوية الدعم الفيدرالي. لقد أدت إجراءات الولاية إلى عزل سكانها بشكل فعال عن أزمة القدرة على تحمل التكاليف الوطنية.
مخطط للولايات الأخرى؟
يقدم إنجاز نيو مكسيكو دراسة حالة مقنعة للولايات الأخرى التي تتصارع مع الوصول إلى الرعاية الصحية والقدرة على تحمل تكاليفها. وبينما لا تمتلك كل ولاية نفس الإرادة السياسية أو فائض الميزانية، يوضح النموذج أن التدخل على مستوى الولاية يمكن أن يخفف بشكل فعال من تأثير تغييرات السياسة الفيدرالية ويضمن استمرار الوصول إلى التأمين الصحي بأسعار معقولة.
مع استمرار المناقشات حول سياسة الرعاية الصحية الفيدرالية، تقف نيو مكسيكو كمنارة، تثبت أن القيادة المبتكرة للدولة يمكن أن تمهد الطريق نحو مستقبل رعاية صحية أكثر أمانًا ويمكن الوصول إليه لمواطنيها. قد تكون قصة نجاحها مجرد مخطط يجب على الدول الأخرى أن تأخذه بعين الاعتبار بالنسبة لسكانها.
