المساعدات المهدرة: خسارة فادحة للصحة العالمية
واشنطن العاصمة - سُمح لملايين الجرعات من وسائل منع الحمل الممولة من الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، والتي كانت مخصصة في الأصل لبرامج تنظيم الأسرة المهمة في جميع أنحاء منطقة جنوب الصحراء الكبرى في أفريقيا، أن تنتهي صلاحيتها وتفسد في المستودعات خلال إدارة ترامب، على الرغم من المذكرات الداخلية التي توضح بالتفصيل الخيارات القابلة للتطبيق لإعادة توزيعها. يرسم هذا الكشف، الناشئ عن وثيقة داخلية تم الحصول عليها حديثًا، صورة صارخة لسوء الإدارة والتقاعس المحتمل القائم على السياسات والذي كلف دافعي الضرائب عشرات الملايين من الدولارات وهدد صحة ورفاهية عدد لا يحصى من النساء والأسر في الخارج.
كانت وسائل منع الحمل، وهي مزيج من حبوب منع الحمل القابلة للحقن ديبو بروفيرا، وحبوب منع الحمل عن طريق الفم، والغرسات تحت الجلد، جزءًا من عملية شراء تهدف إلى تعزيز جهود تنظيم الأسرة في البلدان. مع بعض أعلى معدلات الوفيات النفاسية والاحتياجات غير الملباة من وسائل منع الحمل. وبدلاً من الوصول إلى المستفيدين المستهدفين في دول مثل نيجيريا وإثيوبيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، تراكم الغبار على هذه الإمدادات الحيوية، وتضاءلت فعاليتها مع مرور كل شهر حتى أصبحت غير صالحة للاستخدام.
كشفت مذكرة داخلية عن تحذيرات لم يتم الاستجابة لها
وتكشف مذكرة داخلية للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في ديسمبر/كانون الأول 2018، والتي حصلت عليها DailyWiz مؤخرًا، عن وعي الوكالة بالأزمة التي تلوح في الأفق. حددت الوثيقة بوضوح عدة استراتيجيات للتخلص من وسائل منع الحمل المعرضة للخطر، بما في ذلك تحويلها إلى منظمات مساعدات دولية أخرى متوافقة، أو بيعها بتكلفة مخفضة للحكومات الحليفة، أو حتى إعادة توجيهها إلى مناطق مختلفة لا تتأثر بقيود سياسية محددة. ومع ذلك، فقد ورد أنه تم تجاهل هذه التوصيات، مما أدى إلى انتهاء صلاحية ما يقدر بنحو 25 مليون جرعة، بقيمة شراء تتجاوز 75 مليون دولار.
وتشير مصادر مطلعة على الوضع، والتي طلبت عدم الكشف عن هويتها بسبب الحساسيات المستمرة، إلى أن الجزء الأكبر من التلف حدث بين أواخر عام 2018 ومنتصف عام 2020. وقال مسؤول سابق في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية: "لقد تلقينا تحذيرات واضحة، ومسارات واضحة لمنع هذا الهدر الهائل". وأضاف: "لم يكن التقاعس عن التحرك بسبب نقص الخيارات، بل بسبب الافتقار إلى الإرادة السياسية للتحرك بشأنها". وبحسب ما ورد تم تخزين وسائل منع الحمل في مرافق يتم التحكم في مناخها في مراكز التوزيع في بالتيمور، ميريلاند، وروتردام، هولندا، مما أدى إلى تكبد تكاليف تخزين إضافية حتى مع اقتراب تواريخ انتهاء صلاحيتها.
ظل التحولات السياسية: تأثير قاعدة الكمامة العالمية
في حين أن المذكرة نفسها لا تربط بشكل صريح التقاعس عن العمل بتوجيهات سياسية محددة، يشير خبراء السياسة الصحية إلى إعادة إدارة ترامب وتوسيع سياسة مكسيكو سيتي بشكل كبير، والتي يشار إليها غالبا باسم قاعدة الكمامة العالمية، كعامل مساهم محتمل. منعت هذه السياسة المنظمات غير الحكومية الأجنبية التي تتلقى مساعدة صحية عالمية أمريكية من تقديم خدمات الإجهاض أو الاستشارة أو الإحالات، حتى لو تم تمويل هذه الأنشطة من مصادر غير أمريكية.
"لقد خلقت قاعدة الكمامة العالمية بيئة من الخوف وعدم اليقين داخل مجتمع الصحة العالمي"، توضح الدكتورة أنيا شارما، مديرة مبادرات الصحة العالمية في معهد الحقوق الإنجابية. "وجدت العديد من المنظمات التي عادة ما تكون شريكة في توزيع وسائل منع الحمل هذه نفسها إما غير مؤهلة للحصول على تمويل أمريكي أو غير راغبة في الامتثال لقيود السياسة، مما أدى إلى اختناق في سلسلة التوريد. وعلى الرغم من أن هذا ليس سببًا مباشرًا للتلف، إلا أنه بلا شك أدى إلى تعقيد الجهود المبذولة لإيجاد قنوات توزيع بديلة للمساعدات التي اعتبرت فجأة حساسة سياسيًا. "
كان لهذه السياسة، التي ألغتها إدارة بايدن في عام 2021، تأثير مروع على خدمات تنظيم الأسرة. في جميع أنحاء العالم، مما يؤدي إلى إغلاق العيادات وانخفاض فرص الحصول على رعاية الصحة الإنجابية الأساسية في العديد من البلدان.
تأثر حياة الملايين، وتقويض الأهداف الإنمائية
وتمتد عواقب هذا الهدر إلى ما هو أبعد من الخسارة المالية. بالنسبة لملايين النساء والفتيات في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، فإن الحصول على وسائل منع الحمل الموثوقة هو شريان الحياة. فهو يمكّنهن من المباعدة بين الولادات، وإكمال تعليمهن، والسعي وراء الفرص الاقتصادية، والحد بشكل كبير من المخاطر المرتبطة بالحمل غير المقصود وعمليات الإجهاض غير الآمنة. ويمثل فقدان 25 مليون جرعة فرصًا ضائعة لا تعد ولا تحصى لتحسين النتائج الصحية والتمكين الاقتصادي.
"لا يتعلق الأمر بالأدوية منتهية الصلاحية فحسب؛ بل يتعلق بالمستقبل المحطم"، أضاف الدكتور شارما. "إن كل جرعة مفقودة من وسائل منع الحمل تعني المزيد من حالات الحمل غير المرغوب فيه، وارتفاع معدلات وفيات الأمهات والرضع، وزيادة الضغط على أنظمة الرعاية الصحية المجهدة بالفعل في بعض المجتمعات الأكثر ضعفا في العالم. وهو يقوض بشكل فعال عقودا من التقدم في مجال الصحة والتنمية العالمية." لقد سلطت منظمات الإغاثة على الأرض الضوء منذ فترة طويلة على الحاجة الماسة إلى إمدادات متسقة ويمكن التنبؤ بها من وسائل منع الحمل لتلبية الطلب المتزايد.
دعوات للمساءلة والضمانات المستقبلية
أثار هذا الكشف دعوات متجددة من المدافعين عن الصحة العالمية وبعض أعضاء الكونجرس لإجراء تحقيق شامل في عملية صنع القرار التي أدت إلى مثل هذه الخسارة الكبيرة في المساعدات الحيوية. ويطالب المنتقدون بمساءلة المسؤولين الذين كانوا على علم بالمشكلة ولكن قيل إنهم فشلوا في التصرف وفقًا للحلول المتاحة.
ومع استمرار الولايات المتحدة في كونها الجهة المانحة الرائدة في مجال الصحة العالمية، فإن هذا الحادث يؤكد الحاجة الملحة إلى آليات إشراف قوية، وتوزيع المساعدات غير المسيسة، وبروتوكولات واضحة لمنع إهدار مماثل في المستقبل. ويشير الخبراء إلى أن المبادئ التوجيهية الأكثر وضوحًا لإدارة الإمدادات الزائدة أو المتأثرة بالسياسة، إلى جانب تحسين قنوات الاتصال بين الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية وشركائها المنفذين، يمكن أن تساعد في الحماية ضد مثل هذه عمليات الرقابة المكلفة والمؤثرة.
