الولايات المتحدة التقاعس عن العمل يؤدي إلى هدر هائل للمساعدات الحرجة.
واشنطن العاصمة - كشفت مذكرة داخلية تم الحصول عليها حديثًا أن ملايين الجرعات من وسائل منع الحمل التي تمولها الولايات المتحدة، والمخصصة في الأصل لبرامج تنظيم الأسرة المهمة في جميع أنحاء إفريقيا، تُركت لتنتهي صلاحيتها في المستودعات الأمريكية. وبحسب ما ورد تجاهلت إدارة ترامب التحذيرات المتكررة والخيارات القابلة للتطبيق لإعادة تخصيص المساعدات، مما أدى إلى خسارة مالية كبيرة وضربة شديدة لمبادرات الصحة العالمية.
كانت وسائل منع الحمل، والتي كانت في المقام الأول جرعات قابلة للحقن من Sayana Press (DMPA-SC) وDepo-Provera، جزءًا من سلسلة الإمداد الصحية العالمية التابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID). تقدر قيمتها بنحو 48 مليون دولار، وكانت هذه الإمدادات الطبية الحيوية مخصصة للتوزيع في دول مثل كينيا ونيجيريا وأوغندا وإثيوبيا، حيث لا يزال الوصول إلى وسائل منع الحمل الحديثة يمثل تحديًا كبيرًا.
تحول السياسات وتوقف عمليات التسليم
تعود جذور هذا التلف غير المسبوق إلى التحولات في السياسات التي بدأت في أوائل عام 2017. بعد توسيع سياسة مدينة مكسيكو، المعروفة أيضًا باسم قاعدة الكمامة العالمية، من قبل إدارة ترامب، واجهت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية قيود جديدة على تمويل المنظمات الدولية غير الحكومية التي تقدم خدمات أو معلومات الإجهاض. في حين أن وسائل منع الحمل نفسها ليست مرتبطة بالإجهاض، فقد خلق المناخ السياسي الأوسع شللًا بيروقراطيًا وبيئة من الحذر داخل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية فيما يتعلق ببعض مستلزمات الصحة الإنجابية.
وفقًا لمسؤولين سابقين في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية تحدثوا إلى DailyWiz بشرط عدم الكشف عن هويتهم، بدأ احتجاز شحنات وسائل منع الحمل طويلة المفعول هذه في مرافق التخزين في أواخر عام 2017 وأوائل عام 2018. وقال أحد كبار مديري البرامج السابقين: "كان هناك قشعريرة واضحة". "البرامج التي كانت واضحة في السابق واجهت فجأة طبقات من التدقيق، مما أدى إلى عمليات الحجز والتأخير، حتى بالنسبة للمواد الأساسية غير المثيرة للجدل مثل الحقن".
وتراكم الجزء الأكبر من المخزون - حوالي 8.5 مليون جرعة - في مستودعات آمنة خاضعة للتحكم في المناخ في ماريلاند وفيرجينيا في المقام الأول، في انتظار الوضوح بشأن قنوات التوزيع المسموح بها. ومع تحول الأشهر إلى سنوات، اقتربت تواريخ انتهاء الصلاحية.
تم تجاهل مذكرة عاجلة
كشفت مذكرة داخلية مهمة، مؤرخة في 15 أكتوبر/تشرين الأول 2019، وموجهة من مكتب الصحة العالمية التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية إلى المسؤولين داخل وزارة الخارجية ووزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS)، عن الأزمة الوشيكة. المذكرة، التي تحمل عنوان "توصيات عاجلة لإعادة استخدام سلع الصحة الإنجابية منتهية الصلاحية"، حددت بوضوح عدة خيارات لمنع الهدر الذي يلوح في الأفق.
ومن بين الحلول المقترحة ما يلي:
- إعادة التخصيص إلى البرامج المتوافقة:التبرع بوسائل منع الحمل للمنظمات الدولية أو البرامج الثنائية التي لا تتأثر بالقيود الموسعة، أو للبلدان التي تتمتع بإعفاءات محددة.
- البيع بسعر مخفض للمنظمات الشريكة: تقديم الإمدادات بتكلفة مخفضة بشكل كبير لشركاء الصحة العالميين الموثوقين الذين يمكنهم توزيعها بشكل قانوني.
- مراجعة الاستخدام المحلي المعجلة: استكشاف سبل النقل إلى البرامج المحلية الأمريكية، على الرغم من أن هذا كان يعتبر أقل عملية نظرًا للتركيبات والتعبئة المحددة للحصول على مساعدات دولية.
التكلفة المذهلة والأثر البشري
بحلول الوقت الذي تولت فيه إدارة بايدن مهامها في يناير 2021، كانت الغالبية العظمى من وسائل منع الحمل الموجودة إما منتهية الصلاحية أو كانت على وشك انتهاء الصلاحية، مما يجعلها غير آمنة طبيًا وغير صالحة للاستخدام من الناحية القانونية. ويمثل الاستثمار المقدر 48 مليون دولار الآن خسارة إجمالية، وهي أموال كان من الممكن أن تمول العديد من التدخلات الصحية الهامة الأخرى.
ويمتد التأثير إلى ما هو أبعد من الهدر المالي. وفي بلدان مثل كينيا، حيث تعد الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية الجهة المانحة الرئيسية لتنظيم الأسرة، أدى غياب هذه الإمدادات إلى خلق فجوات كبيرة. علقت الدكتورة أمينة شريف، أخصائية الصحة العامة في نيروبي، قائلة: "تعد هذه الحقن بمثابة شريان حياة للنساء، لا سيما في المناطق الريفية. فهي تمنع الحمل غير المقصود، وتقلل من وفيات الأمهات، وتمكن النساء من تنظيم أسرهن ومتابعة التعليم أو العمل. وعندما تقل الإمدادات، يكون التأثير المضاعف على المجتمعات عميقًا."
يؤدي النقص غالبًا إلى الاعتماد على طرق أقل فعالية أو تقليدية، وزيادة في حالات الحمل غير المرغوب فيه، وزيادة الضغط. على أنظمة الرعاية الصحية الممتدة بالفعل. بالنسبة لملايين النساء، كانت المساعدات الأمريكية التي جمعها الغبار في أحد المستودعات تمثل فرصة ضائعة لصحة أفضل ومستقبل أكثر إشراقًا.
المساءلة والتداعيات المستقبلية
يثير اكتشاف هذه المذكرة والفساد اللاحق تساؤلات جدية حول المساءلة داخل الإدارة السابقة فيما يتعلق بإدارة المساعدات الخارجية. ويزعم المنتقدون أن قرارات السياسة الإيديولوجية، جنبًا إلى جنب مع الجمود البيروقراطي، أدت بشكل مباشر إلى هذا الهدر الهائل لأموال دافعي الضرائب وخيانة الالتزامات الإنسانية.
وبينما تعيد إدارة بايدن تقييم استراتيجيات الصحة العالمية الأمريكية، فإن هذا الحادث بمثابة تذكير صارخ بالتوازن الدقيق بين قرارات السياسة وتأثيرها الملموس على السكان الضعفاء في جميع أنحاء العالم. تُبذل الجهود الآن لتدقيق المخزون الحالي وتبسيط إدارة سلسلة التوريد المستقبلية لمنع تكرار مثل هذه الخسارة المدمرة.
