إهدار ملايين الجرعات
واشنطن العاصمة – كشفت مذكرة داخلية تم الحصول عليها حديثًا أن ملايين الجرعات من وسائل منع الحمل المهمة، والتي كانت مخصصة في الأصل للفئات السكانية الضعيفة في العديد من الدول الإفريقية بموجب برامج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID)، قد تُركت لتنتهي صلاحيتها في المستودعات الأمريكية. يسلط هذا الكشف الصادم الضوء على العواقب العميقة وغير المرئية في كثير من الأحيان للتحول الجذري لإدارة ترامب في سياسة الصحة الإنجابية العالمية، مما أدى إلى هدر مالي كبير وانتكاسة إنسانية.
كانت وسائل منع الحمل، بما في ذلك حقن ديبو بروفيرا وحبوب منع الحمل الفموية المختلفة، جزءًا من التزامات الولايات المتحدة طويلة الأمد تجاه مبادرات تنظيم الأسرة وصحة الأم في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ومع ذلك، بعد إعادة وتوسيع سياسة مكسيكو سيتي - التي يشار إليها غالبا باسم قاعدة الكمامة العالمية - من قبل إدارة ترامب في يناير 2017، واجهت هذه الإمدادات مستقبلا غامضا. في حين أن هذه السياسة قيدت التمويل بشكل مباشر على المنظمات غير الحكومية الدولية التي تقدم خدمات أو معلومات الإجهاض، فقد امتدت آثارها المتتابعة إلى خدمات الصحة الإنجابية الأوسع، بما في ذلك توزيع وسائل منع الحمل الأساسية.
الكشف عن التزامات المساعدة
على مدى عقود من الزمن، كانت الولايات المتحدة الأمريكية. لقد كان حجر الزاوية في الجهود الصحية العالمية، حيث يوفر موارد حيوية لمنع حالات الحمل غير المرغوب فيه، والحد من وفيات الأمهات، وتمكين النساء والأسر في جميع أنحاء العالم. ويتم التخطيط لشبكات المشتريات والتوزيع التابعة للوكالة بدقة، قبل سنوات في كثير من الأحيان، لتحقيق أهداف صحية محددة في البلدان الشريكة. كانت وسائل منع الحمل المعنية جزءًا من سلاسل التوريد الراسخة هذه، والتي تهدف إلى الوصول إلى النساء والفتيات في دول مثل كينيا وأوغندا ونيجيريا وملاوي، حيث يمكن أن يكون الوصول إلى تنظيم الأسرة مسألة حياة أو موت.
وبعد تغيير السياسة، أصبح العديد من مؤسسات الولايات المتحدة الأمريكية. وجدت المنظمات الشريكة على الأرض نفسها في موقف مستحيل: إما الامتثال للشروط التقييدية الجديدة وربما التخلي عن الخدمات الحيوية، أو التخلي عن التمويل الأمريكي. وقد أدى ذلك إلى خلق عنق الزجاجة في سلسلة التوريد للسلع التي تم شراؤها بالفعل والجاهزة للشحن. وبدلاً من إرسالها إلى وجهاتها المقصودة، تم إعادة توجيه هذه الإمدادات الطبية القيمة إلى وكالة تابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية. منشأة تخزين في ماريلاند، حيث بدأوا رحلتهم البطيئة والحتمية نحو انتهاء الصلاحية.
الكشف اللعين للمذكرة
وكالة أمريكية سرية. يكشف موجز السياسات، الذي يحمل عنوان "خيارات إعادة الاستخدام الإستراتيجية لسلع الصحة الإنجابية" والمؤرخ في 12 نوفمبر 2018، عن وعي الإدارة بالأزمة الوشيكة والبدائل المتاحة. حصلت DailyWiz على المذكرة من خلال طلب قانون حرية المعلومات، والتي توضح بالتفصيل أن ما يقرب من 12 مليون جرعة من Depo-Provera و8 ملايين دورة من حبوب منع الحمل المختلفة، تقدر قيمتها بأكثر من 25 مليون دولار، كانت تعاني من التخزين. حددت الوثيقة بوضوح عدة خيارات قابلة للتطبيق لتفريغ هذه السلع قبل تواريخ انتهاء صلاحيتها، والتي تراوحت من أواخر عام 2020 إلى أوائل عام 2022.
ومن بين الحلول المقترحة التبرع بالإمدادات إلى المنظمات غير الحكومية التي تمولها الحكومة غير الأمريكية، وبيعها بسعر مخفض للحكومات الشريكة التي لم تتأثر بشكل مباشر بقيود السياسة، أو نقلها إلى المنظمات الدولية مثل صندوق الأمم المتحدة للسكان (UNFPA). وشدد مؤلفو المذكرة على الحاجة الملحة لاتخاذ قرار، مشيرين إلى الهدر المالي والتأثير الإنساني المحتمل للسماح بفساد الإمدادات. وعلى الرغم من هذه التوصيات الواضحة، لم يتم اتخاذ أي إجراء، وتُركت وسائل منع الحمل ليتراكم عليها الغبار، وأصبحت في نهاية المطاف غير صالحة للاستخدام.
إهدار الملايين وتأثر الأرواح
إن التكلفة المالية لهذا التقاعس عن العمل مذهلة، حيث تم إهدار أكثر من 25 مليون دولار من أموال دافعي الضرائب فعليًا. وبعيداً عن الخسارة المالية، فإن التكلفة البشرية لا تقدر بثمن. وفي البلدان التي كانت مخصصة لوسائل منع الحمل هذه، يشكل الوصول إلى تنظيم الأسرة أهمية بالغة لصحة المرأة، والتمكين الاقتصادي، والحد من الوفيات النفاسية ووفيات الرضع. ويعني غياب هذه الإمدادات زيادة في حالات الحمل غير المرغوب فيه، مما قد يؤدي إلى ارتفاع معدلات عمليات الإجهاض غير الآمن، ومضاعفات الولادة، وإدامة دورات الفقر.
واضطرت منظمات الإغاثة الموجودة على الأرض، والتي تعاني بالفعل من انخفاض التمويل وزيادة الطلب، إلى البحث عن مصادر بديلة، وغالبًا ما يكون ذلك بتكاليف أعلى ومع تأخيرات كبيرة. متحدث باسم منظمة غير حكومية صحية عالمية كبرى، طلب عدم الكشف عن هويته لحماية المساعدات الأمريكية المستمرة. أعربت الولايات المتحدة عن خيبة أملها العميقة: "لم تكن هذه مجرد حبوب وحقن؛ بل كانت شرايين حياة. ومعرفة أنها ظلت على وشك الانتهاء بينما تواجه النساء هنا خيارات مستحيلة هو أمر مفجع حقًا."
تداعيات أوسع على الصحة العالمية
يلقي هذا الحادث بظلال طويلة على موثوقية التزامات الولايات المتحدة الصحية العالمية. يعتمد الشركاء الدوليون ومتلقو المساعدات على اتساق الدعم الأمريكي وإمكانية التنبؤ به لتخطيط برامجهم الصحية الخاصة. إن التحولات المفاجئة في السياسات وما يتبعها من إهدار تؤدي إلى تآكل الثقة وتقويض فعالية جهود المساعدة المستقبلية. وبينما ألغت إدارة بايدن منذ ذلك الحين سياسة مكسيكو سيتي الموسعة، فإن الضرر الناجم عن القرارات السابقة لا يزال يظهر.
ويرى الخبراء أن مثل هذا الهدر يسلط الضوء على الحاجة إلى سلاسل توريد أكثر مرونة وأقل عرضة للخطر من الناحية السياسية في مبادرات الصحة العالمية. ويؤكد أيضًا الأهمية الحاسمة لضمان تنفيذ التغييرات في السياسات مع فهم واضح لآثارها العملية، خاصة عند التعامل مع الإمدادات الطبية الحساسة للوقت والمخصصة للفئات السكانية الضعيفة. تعتبر وسائل منع الحمل المتعفنة بمثابة تذكير صارخ بأن القرارات السياسية في واشنطن يمكن أن يكون لها عواقب مدمرة وملموسة على بعد آلاف الأميال.
