نيو مكسيكو تتحدى الاتجاه: قصة نجاح برنامج Obamacare
بينما شهد التسجيل في الخطط الصحية بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) في جميع أنحاء الولايات المتحدة انخفاضًا ملحوظًا بعد انتهاء الدعم الفيدرالي المعزز، تبرز ولاية واحدة كاستثناء ملحوظ: نيو مكسيكو. لم تخالف "أرض السحر" الاتجاه الوطني فحسب، بل حققت أعدادًا قياسية من السكان الذين اشتركوا في التغطية الصحية، ووضعت نفسها كمنارة للوصول إلى الرعاية الصحية.
كان الانخفاض الوطني في معدلات الالتحاق متوقعًا إلى حد كبير بعد الإعانات الفيدرالية السخية، التي عززها في الأصل قانون خطة الإنقاذ الأمريكية لعام 2021 (ARPA)، والتي تم التخلص منها تدريجيًا في نهاية عام 2022. وقد خفضت هذه الإعانات بشكل كبير تكاليف الأقساط للملايين، مما جعل التأمين الصحي في المتناول أكثر من أي وقت مضى. وكان انتهاء صلاحيتها يعني أن العديد من الأميركيين واجهوا تكاليف أعلى من أموالهم الخاصة، مما أدى إلى انخفاض متوقع في الاشتراكات في العديد من الولايات التي اعتمدت فقط على الدعم الفيدرالي. ومع ذلك، تمكنت نيو مكسيكو، من خلال مجموعة من المبادرات الإستراتيجية على مستوى الولاية والإرادة السياسية التي لا تتزعزع، من التغلب على هذه الرياح المعاكسة وتوسيع التغطية لسكانها.
الإستراتيجية على مستوى الولاية تغذي نمو الالتحاق
إن نجاح نيو مكسيكو ليس عرضيًا؛ إنها النتيجة المباشرة لقرارات السياسة الاستباقية على مستوى الولاية المصممة لعزل سكانها عن تأثير انتهاء المساعدات الفيدرالية. كان حجر الزاوية في هذه الإستراتيجية هو beWellnm، وهي بورصة التأمين الصحي في ولاية نيو مكسيكو. على عكس الولايات التي تعتمد على منصة HealthCare.gov الفيدرالية، تتمتع beWellnm بالاستقلالية في تنفيذ البرامج الخاصة بالولاية وإجراء توعية مستهدفة.
ومن الأهمية بمكان، أنشأت الولاية صندوق القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية في نيو مكسيكو. تم تمويل هذا الصندوق من خلال ضريبة صغيرة على أقساط التأمين الصحي وجزء من ضريبة التبغ في الولاية، وقد تم تصميمه خصيصًا لتقديم مساعدة مالية إضافية للمقيمين. بالنسبة لعام الخطة 2024، قام برنامج الدعم على مستوى الولاية بتكملة الإعفاءات الضريبية الفيدرالية، مما يضمن استمرار العديد من سكان نيو مكسيكو في دفع أقساط منخفضة بشكل كبير، والتي تصل في كثير من الأحيان إلى 10 دولارات أو 20 دولارًا شهريًا. لقد خفف هذا النهج المبتكر بشكل فعال من "هاوية الدعم" التي أثرت على ولايات أخرى، مما جعل التغطية ميسورة التكلفة حقًا لشريحة أوسع من السكان.
التوعية القوية والمشاركة المجتمعية
وبخلاف الحوافز المالية، استثمرت نيو مكسيكو بشكل كبير في برامج التوعية القوية والمساعدة في الالتحاق. دخلت beWellnm في شراكة مع العشرات من منظمات المجتمع المحلي ومقدمي الرعاية الصحية والكيانات القبلية لنشر شبكة من الملاحين والمساعدين المعتمدين. وقد قدم هؤلاء الأفراد دعمًا شخصيًا وافتراضيًا بالغ الأهمية، مما ساعد السكان على فهم خياراتهم ومقارنة الخطط وإكمال عملية التسجيل.
وركزت الحملات المستهدفة على المجتمعات الريفية، والأراضي القبلية، والسكان الناطقين بالإسبانية، مما يضمن وصول المعلومات إلى أولئك الذين غالبا ما يواجهون أكبر العوائق التي تحول دون الوصول إلى الرعاية الصحية. وقد أدى هذا النهج الشخصي والحساس ثقافيًا إلى تعزيز الثقة وإزالة الغموض عن عالم التأمين الصحي الذي غالبًا ما يكون معقدًا. بالنسبة لفترة التسجيل لعام 2024، أبلغت beWellnm أن أكثر من 68000 فرد قد اختاروا الخطط، مما يمثل زيادة كبيرة تقارب 15% مقارنة بالعام السابق وأعلى مستوى على الإطلاق لبورصة الولاية.
شريان الحياة للسكان الضعفاء
يمتد تأثير سياسات نيو مكسيكو مباشرة إلى سكانها الأكثر ضعفًا. وقد وجدت الأسر ذات الدخل المنخفض، والأفراد العاملين لحسابهم الخاص، وأصحاب الأعمال الصغيرة، الذين كان من الممكن أن يتم تسعيرهم خارج السوق، شريان الحياة في خطط الدولة ذات الأسعار المعقولة. وفقًا لمسؤولي الصحة بالولاية، واصل معدل غير المؤمن عليهم في نيو مكسيكو مساره الهبوطي، والذي يقدر الآن بأقل من 6٪، وهو أقل بكثير من المتوسط الوطني.
وقد دافعت الحاكمة ميشيل لوجان غريشام باستمرار عن هذه المبادرات، مؤكدة على أن الوصول إلى الرعاية الصحية بأسعار معقولة هو حق أساسي. صرح الحاكم لوجان جريشام في مؤتمر صحفي عقد مؤخرًا: “في نيو مكسيكو، نعتقد أنه لا ينبغي لأحد أن يعيش بدون رعاية صحية جيدة لمجرد أنه لا يستطيع تحمل تكاليفها”. "تثبت استثماراتنا على مستوى الولاية أنه من خلال الالتزام والسياسة الذكية، يمكننا توسيع التغطية حتى عندما يتغير الدعم الفيدرالي."
دروس للأمة
تقدم رحلة نيو مكسيكو من ولاية ذات معدلات عالية تاريخيًا من السكان غير المؤمن عليهم إلى قصة نجاح قانون الرعاية الصحية الميسرة دروسًا قيمة للولايات الأخرى التي تتصارع مع تحديات الوصول إلى الرعاية الصحية. وهو يسلط الضوء على قوة الابتكار على مستوى الدولة، وأهمية آليات التمويل المخصصة، والدور الحاسم للتواصل على مستوى المجتمع. مع استمرار النقاش الوطني حول القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية، تقف ولاية نيو مكسيكو كمثال مقنع لكيفية قيام إدارة الدولة الاستباقية بإنشاء مشهد قوي وعادل للرعاية الصحية، مما يضمن حصول المزيد من الأشخاص على التغطية التي يحتاجون إليها لتحقيق النجاح.
