إهدار ملايين جرعات وسائل منع الحمل بسبب التقاعس عن العمل
واشنطن العاصمة – سُمح لملايين الجرعات من وسائل منع الحمل المنقذة للحياة، والتي اشترتها في البداية الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) لتوزيعها في الدول الأفريقية، أن تنتهي صلاحيتها وتفسد في المستودعات الأمريكية خلال إدارة ترامب، على الرغم من الخيارات الواضحة لإعادة توزيعها في الوقت المناسب. تكشف مذكرة داخلية تم الحصول عليها حديثًا أن المسؤولين كانوا على علم بالهدر الوشيك لكنهم فشلوا في التصرف، مما أدى إلى خسارة مالية تقدر بأكثر من 20 مليون دولار وخلق فجوات حرجة في العرض في برامج الصحة العالمية.
يأتي هذا الكشف من مذكرة "مراجعة سلسلة التوريد الصحية العالمية التابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية: خيارات إعادة استخدام مخزون وسائل منع الحمل، السنة المالية 2018-2019"، بتاريخ 12 أكتوبر 2018. هذه الوثيقة، التي تم الإعلان عنها الآن من خلال طلب قانون حرية المعلومات من قبل مشروع المساءلة الصحية العالمية، يوضح بالتفصيل كيف امتلكت الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ما يقرب من 3.8 مليون جرعة من وسائل منع الحمل القابلة للحقن (مثل مكافئات Depo-Provera) و2.1 مليون دورة من حبوب منع الحمل عن طريق الفم. كانت هذه الإمدادات، المخصصة لبرامج في دول مثل كينيا وملاوي وأوغندا، محتجزة في منشأة سلسلة الإمداد الصحية العالمية التابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية في فرونت رويال بولاية فيرجينيا، مع اقتراب أجزاء كبيرة من تاريخ انتهاء صلاحيتها بين أواخر عام 2020 ومنتصف عام 2021.
التحذيرات التي تم تجاهلها في المذكرة
مذكرة عام 2018، التي كتبها الدكتورة أنيا شارما، مديرة مكتب السكان والسكان التابع للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية آنذاك الصحة الإنجابية، حددت بوضوح العديد من الاستراتيجيات القابلة للتطبيق لمنع الهدر الوشيك. تضمنت هذه الخيارات ما يلي:
- الشحن السريع إلى المنظمات الشريكة في البلدان المتلقية ذات الحاجة الفورية.
- إعادة التوجيه إلى المنظمات الدولية غير الحكومية الأخرى التي لم تتأثر بشكل مباشر بسياسة الإدارة الموسعة لمدينة مكسيكو (غالبًا ما تسمى قاعدة الكمامة العالمية)، والتي قصرت التمويل على المجموعات التي تقدم خدمات الإجهاض أو تروج لها.
- حلول تخزين مؤقتة أو مفاوضات مع الشركات المصنعة لإطالة مدة الصلاحية، حيثما كان ذلك ممكنًا.
- إمكانية إعادة الاستخدام للبرامج الأمريكية المحلية، إذا كان ذلك ممكنًا قانونيًا ولوجستيًا.
وحذرت المذكرة من أن الفشل في التصرف سيؤدي إلى الخسارة الكاملة لهذه الأصول، مما يمثل استثمارًا كبيرًا في الصحة العالمية. وجاء في المذكرة بشكل نبوي أن "استمرار التخزين دون استراتيجية توزيع واضحة سيؤدي حتماً إلى انتهاء صلاحية هذه الإمدادات الحيوية، مما يقوض التزامات الولايات المتحدة تجاه الأمن الصحي العالمي والحقوق الإنجابية".
ومع ذلك، تشير مصادر داخل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية، التي تحدثت دون الكشف عن هويتها بسبب الحساسيات المستمرة، إلى أنه تم تجاهل التوصيات إلى حد كبير. وقال مسؤول كبير سابق لصحيفة ديلي ويز: "كان هناك شلل، وتردد في اتخاذ القرارات المتعلقة بسلع الصحة الإنجابية، حتى عندما كان ذلك يعني التخلص من الإمدادات الجيدة التي تشتد الحاجة إليها". ويشيرون إلى أن هذا التقاعس عن العمل نابع من تأثير مروع أوسع نطاقاً أنشأه موقف الإدارة القوي المناهض للإجهاض وتطبيقها الموسع لسياسة مدينة مكسيكو، الأمر الذي جعل العديد من المسؤولين مترددين في التعامل مع أي جانب من جوانب تنظيم الأسرة، حتى عندما لم يكن محظوراً بشكل مباشر.
فراغ خطير في برامج الصحة الأفريقية
وشعرت عواقب هذا الركود البيروقراطي على بعد آلاف الأميال. وفي دول مثل كينيا وملاوي، حيث تعد الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية مزودًا مهمًا لموارد تنظيم الأسرة، فشلت الشحنات المتوقعة في الوصول. وأوضحت الدكتورة أغنيس نجيري، رئيسة عيادة صحة المرأة في نيروبي، كينيا: "إن كل جرعة من وسائل منع الحمل التي نتلقاها من خلال المساعدات الدولية تعتبر أمراً حيوياً". "عندما تتأخر الإمدادات أو لا تتوفر ببساطة، فإن ذلك يترجم مباشرة إلى زيادة حالات الحمل غير المرغوب فيه، وارتفاع معدلات الإجهاض غير الآمن، ووفيات الأمهات التي يمكن الوقاية منها. إنها ليست مجرد خسارة مالية؛ إنها تكلفة بشرية."
وفقًا لبيانات من منظمة الصحة العالمية، يمكن أن يؤدي الوصول إلى وسائل منع الحمل الحديثة إلى تقليل وفيات الأمهات بنسبة تصل إلى 40% ويمنع الملايين من حالات الحمل غير المرغوب فيه سنويًا في البيئات منخفضة الدخل. إن الإهدار المتعمد لهذه الإمدادات يتناقض بشكل صارخ مع الاحتياجات الملحة على أرض الواقع.
التداعيات المالية وتداعيات السمعة
وبخلاف التأثير المدمر على النتائج الصحية، فإن التخلي عن وسائل منع الحمل هذه يمثل إهدارًا ماليًا كبيرًا لدافعي الضرائب الأمريكيين. تبلغ تكلفة المشتريات والتكاليف اللوجستية المقدرة للإمدادات منتهية الصلاحية وحدها حوالي 22 مليون دولار. لا يشمل هذا الرقم التكاليف الاقتصادية والاجتماعية طويلة المدى المرتبطة بعدم إمكانية الوصول إلى خدمات تنظيم الأسرة في البلدان المتلقية.
علاوة على ذلك، ألقى الحادث بظلاله على سمعة الولايات المتحدة كشريك صحي عالمي موثوق به. وعلقت الدكتورة إليانور فانس، زميلة بارزة في مجلس العلاقات الخارجية والمتخصصة في سياسة الصحة العالمية، قائلة: "عندما لا يتم الوفاء بالتزامات المساعدات، أو ما هو أسوأ من ذلك، عندما يتم تبديد الموارد من خلال الإهمال، فإن ذلك يؤدي إلى تآكل الثقة ويجعل التعاون المستقبلي أكثر صعوبة". "لا يتعلق الأمر بتحديد النسل فحسب؛ بل يتعلق بمصداقية المساعدات الخارجية الأمريكية."
دعوات للمساءلة والضمانات المستقبلية
وتدعو الآن مجموعات المناصرة وقادة الكونجرس إلى إجراء تحقيق كامل في كيفية وسبب تجاهل توصيات مذكرة 2018. صرحت النائبة ماريا رودريغيز (ديمقراطية من ولاية كاليفورنيا)، وهي من أشد المؤيدين لمبادرات الصحة العالمية، بأن "هذا مثال صارخ على العرقلة الأيديولوجية التي تتجاوز ضرورات الصحة العامة. نحن بحاجة إلى فهم من اتخذ هذه القرارات، أو فشل في اتخاذها، وتنفيذ الضمانات لضمان عدم تكرار مثل هذا الهدر الكارثي للموارد مرة أخرى".
بينما تسعى الإدارة الحالية إلى إعادة بناء الثقة وإعادة التواصل مع شركاء الصحة العالمية، فإن هذا الحادث بمثابة تذكير صارخ العواقب غير المرئية في كثير من الأحيان للقرارات السياسية ذات الدوافع السياسية بشأن المساعدات الإنسانية الأساسية.
