المساعدات المهدرة: خسارة مذهلة للصحة العالمية
واشنطن العاصمة – سُمح لوسائل منع الحمل الحيوية التي تقدر قيمتها بملايين الدولارات، والتي كانت مخصصة في الأصل لدعم مبادرات تنظيم الأسرة في جميع أنحاء أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، أن تنتهي صلاحيتها وتفسد في مستودعات الحكومة الأمريكية، حسبما كشفت مذكرة داخلية تم الحصول عليها حديثًا. يمثل هذا الهدر الكارثي، الذي حدث خلال إدارة ترامب، ضربة كبيرة لجهود الصحة العالمية ويثير تساؤلات جدية حول إدارة المساعدات الدولية.
تحدد الوثيقة الداخلية الصادرة عن الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية (USAID) بتاريخ 14 مايو 2020، عدة خيارات قابلة للتطبيق لتفريغ الإمدادات الطبية عالية القيمة. وعلى الرغم من هذه التوصيات، ظلت وسائل منع الحمل، بما في ذلك ملايين الجرعات من الحقن والفم، في المخزن، مما أدى إلى تراكم الغبار وانتهائها في نهاية المطاف. يشجب خبراء الصحة العامة هذا التقاعس باعتباره تقصيرًا كبيرًا في أداء الواجب، مع ما يترتب على ذلك من عواقب ستمتد إلى المجتمعات الضعيفة.
المخزون وزواله المفاجئ
يتكون المخزون الفاسد، الذي تقدر قيمته بشكل متحفظ بأكثر من 18 مليون دولار، من مجموعة متنوعة من وسائل منع الحمل القابلة للعكس طويلة المفعول (LARCs) والطرق قصيرة المفعول. وبحسب ما ورد تم تخزين هذه الإمدادات، التي اشترتها الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية لتوزيعها في دول مثل نيجيريا وإثيوبيا وجمهورية الكونغو الديمقراطية، في منشأة تابعة للوكالة الأمريكية للتنمية الدولية يتم التحكم في مناخها في فريدريك بولاية ماريلاند، منذ أوائل عام 2019. وسلطت المذكرة الضوء على وجه التحديد على أن جزءًا كبيرًا من هذه الإمدادات، وخاصة وسائل منع الحمل عن طريق الحقن، بدأت تنتهي صلاحيتها في أواخر عام 2021 وأوائل عام 2022، مع اتباع دفعات حبوب منع الحمل عن طريق الفم. منتصف عام 2022.
"لم يكن هذا حدثًا مفاجئًا؛ لقد كانت كارثة بطيئة الحركة"، كما صرحت الدكتورة لينا هانسن، مديرة برنامج الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية السابقة التي فضلت التحدث دون الكشف عن هويتها بسبب الانتماءات المهنية المستمرة. "لقد حددت المذكرة بوضوح المسارات - إعادة التوجيه إلى المنظمات غير الحكومية المحلية المتوافقة، أو التوزيع المتسارع على الشركاء غير المقيدين، أو حتى التبرع للهيئات الدولية التي لا تمول بشكل مباشر من المساعدات الخارجية الأمريكية. إن رؤيتها تجلس هناك وتتعفن أمر مفجع. إنها ليست مجرد أموال؛ إنها أرواح".
شلل السياسات والفرص الضائعة
يبدو أن السبب الجذري لهذا الهدر غير المسبوق هو التقاء الجمود البيروقراطي والموقف الصارم لإدارة ترامب بشأن مساعدات الصحة الإنجابية. في عام 2017، أعادت الإدارة العمل بـ "سياسة مدينة مكسيكو" ووسعتها بشكل كبير، والتي يشار إليها غالبًا باسم قاعدة تكميم الأفواه العالمية. تمنع هذه السياسة المنظمات غير الحكومية الأجنبية التي تتلقى تمويلًا صحيًا عالميًا أمريكيًا من تقديم خدمات الإجهاض أو الاستشارة أو الإحالات - حتى لو كانت تستخدم أموالها غير الأمريكية لمثل هذه الأنشطة.
ورغم أن وسائل منع الحمل في حد ذاتها لم تكن مخصصة للإجهاض، إلا أن هذه السياسة خلقت تأثيرًا مخيفًا وشبكة معقدة من متطلبات الامتثال التي أعاقت بشدة قنوات التوزيع. ووجد العديد من الشركاء القدامى في أفريقيا أنفسهم غير قادرين على قبول الإمدادات التي تمولها الولايات المتحدة دون تعريض الخدمات الصحية الحيوية الأخرى للخطر. تناولت مذكرة مايو 2020 هذه التحديات بشكل صريح، واقترحت حلولاً يمكنها تجاوز القيود أو الاستفادة من المنظمات التي لم تتأثر بالسياسة.
تشرح الدكتورة أنيا شارما، محللة سياسات الصحة العالمية في معهد ويلسون، قائلة: "لقد خلقت السياسة وضعًا مستحيلًا للكثيرين على الأرض". "أُجبرت المنظمات على الاختيار بين لوازم تنظيم الأسرة الحيوية والحفاظ على خدماتها الصحية الأوسع. وكان على الإدارة التزام أخلاقي ولوجستي لإيجاد حل بديل للسلع التي تم شراؤها بالفعل والمنقذة للحياة، وقد فشلت ببساطة في التحرك. "
الأثر الإنساني والتداعيات العالمية
سيشعر الملايين من النساء والأسر في منطقة جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا بالتأثير المباشر لهذا الهدر بشكل حاد، حيث يعد الوصول إلى وسائل منع الحمل الحديثة عاملاً حاسماً في تحديد صحة الأم والطفل. الصحة والمساواة بين الجنسين والتنمية الاقتصادية. يمكن أن يؤدي غياب هذه الإمدادات إلى زيادة معدلات الحمل غير المرغوب فيه، والإجهاض غير الآمن، وارتفاع معدل وفيات الأمهات، مما يزيد من الضغط على أنظمة الرعاية الصحية الهشة بالفعل.
وأكد الدكتور شارما أنه "مقابل كل جرعة تنتهي صلاحيتها، هناك امرأة قد تواجه حملاً غير مخطط له، أو قد يفقد طفل أمه، أو تنزلق أسرة إلى مزيد من الفقر". "هذا ليس مجرد خطأ محاسبي؛ إنها مأساة إنسانية."
وبخلاف العواقب الصحية المباشرة، فإن الحادث يهدد بتقويض الثقة في الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية والتزام الولايات المتحدة الأوسع بالصحة العالمية. وتعتمد البلدان الشريكة والمنظمات الدولية على إمكانية التنبؤ بتدفقات المعونة وكفاءتها. مثل هذه الحالات من الهدر يمكن أن تقوض العلاقات الدبلوماسية وفعالية مبادرات المساعدة المستقبلية.
المضي قدمًا: الدروس المستفادة
قامت إدارة بايدن، التي تولت السلطة في يناير 2021، بإلغاء سياسة مكسيكو سيتي الموسعة على الفور، مما يشير إلى الالتزام المتجدد بخدمات الصحة الإنجابية الشاملة على مستوى العالم. ومع ذلك، فإن الضرر الناجم عن السياسة السابقة والتقاعس عن وسائل منع الحمل منتهية الصلاحية بمثابة تذكير صارخ بكيفية أن يكون للقرارات السياسية تأثيرات عميقة وملموسة على الصحة العامة.
ويدعو الخبراء إلى مزيد من الشفافية وآليات المساءلة داخل الوكالة الأمريكية للتنمية الدولية ووكالات المعونة الأخرى لمنع وقوع حوادث مماثلة. كما يدعون إلى تخطيط طوارئ أكثر قوة لإمدادات المساعدات، خاصة عندما يواجهون تضاريس سياسية متغيرة أو تحديات لوجستية غير متوقعة. ويؤكد الحادث الحاجة الماسة إلى اتباع نهج غير حزبي تجاه المساعدات الإنسانية، وضمان وصول الموارد المنقذة للحياة إلى من هم في أمس الحاجة إليها، بغض النظر عن الرياح السياسية السائدة في واشنطن.
